咯血是指喉以下呼吸道任何部位出血经口腔 排出。对咯血量的估计有不同的定义,通常规定 24 h 内咯血大于 500 mL(或 1 次咯血量 100 mL 以上)为 大量咯血,100~500 mL 为中等量咯血,小于 100 mL 为小量咯血。
垂体后叶素
含有催产素及加压素,具有收缩支气管动脉和肺小动脉的作用,使肺内血流量减少,降低肺循环压力,从而达到止血的目的,是治疗咯血,尤其是大咯血的首选药物。通常以 5~10 U 垂体后叶素加入到 25% 葡萄糖溶液 20~ 40 mL,缓慢静脉注射,继之以 10~20U 的垂体后叶素加入到 5% 的葡萄糖溶液 250~500 mL 中,缓慢静脉滴注,直至咯血停止后 1~2 d 后停用。用药期间需要严格掌握药物的剂量和滴速,并严密观察患者有无头痛、面色苍白、出虚汗、心悸、胸闷、腹痛、便意、血压升高等不良反应,如出现上述不良反应,应及时减慢输液速度,并给予相应处理。对于同时患有冠心病、动脉粥样硬化、高血压、心力衰竭及妊娠妇女应慎用或禁用。如非妊娠者可改为不含有加压素的催产素 10~20 U加入到 5% 的葡萄糖溶液 250~500 mL 中静脉滴注,每日 2 次, 起效后改为每日 1 次,维持 3 d,可明显减少心血管系统的不良反应。
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