文献速递
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NEJM:右心室衰竭
1943年,为了更深入了解右心室在健康和疾病中的作用,Isaac Starr及其同事进行了一系列动物实验,他们在实验中严重损坏右心室。在观察到外周静脉充血仅轻微加重后,他们得出结论…
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NEJM:氢化可的松可降低严重社区获得性肺炎28天病死率
Abstract Background: Whether the antiinflammatory and immunomodulatory effects of glu…
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Critical Care:欧洲创伤后大出血和凝血病管理指南(第6版)
一.初步复苏和预防进一步出血 最短的耗时 推荐 1: 我们建议将严重受伤的患者直接运送到适当的创伤设施 (Grade 1B )。 我们建议尽量缩短受伤和出血控制之间的时间 (Gra…
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NEJM: ICU转出后的患者和照护者结局
危重症医学科已在多种最复杂疾病患者的生存方面取得重大进展。然而,取得进展的同时,人们也逐渐认识到危重症之后的复杂和持续性疾病。危重症会导致多方面获得性疾病或原有疾病加重,这些疾病可…
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NEJM: 肝硬化患者的急性肾损伤
急性肾损伤(AKI)是肝硬化患者的常见病。AKI发生于高达50%的住院肝硬化患者和58%的重症监护病房(ICU)肝硬化患者1-5。AKI具有高致病率和死亡率,并且与肝移植后慢性肾脏…
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NEJM:氢氯噻嗪与预防肾结石复发的关系
Abstract Background: Nephrolithiasis is one of the most common conditions affecting t…
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病例6-2023——一名患复发性卒中的68岁男性
病例陈述 Scott B. Silverman医师:一名68岁男性因意识错乱恶化入住本院。 患者有高血压和冠心病病史。本次入院前18年曾发生心肌梗死;当时,患者还被诊断患有心房颤动…
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病例2-2023——一名患头晕和精神状态改变的76岁男性
病例陈述 George Karandinos医师(内科):一名76岁男性因头晕和精神状态改变而在本院急诊科接受评估。 在本次评估当天,有人观察到患者在城市人行道上爬行。他脸色苍白,…
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JAMA: 出院后使用托拉塞米与呋塞米对心衰患者全因病死率的影响
Key Points Question Does torsemide reduce all-cause mortality compared with furosemide in…
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病例3-2023——一名患腹痛和血性腹泻的16岁少女
病例陈述 Erin E. Mauney医师(儿科):一名16岁女孩因腹痛和血性腹泻入院。 患者在此次入院前5周,出现腹泻和间歇性弥漫性腹部绞痛,此前患者健康状况良好。在随后的1周内…
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解释ROC曲线下面积
临床医生经常要求生物统计学家对预测模型的质量进行判断。预测质量可以用不同的性能标准进行评估,判别能力是一个主要问题:如何区分高风险和低风险患者?当考虑预测二元事件时,判别能力通常由…
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中国多发性骨髓瘤诊治指南(2022年修订)
多发性骨髓瘤(MM)是一种克隆浆细胞异常增殖的恶性疾病,在很多国家是血液系统第 2位常见恶性肿瘤,多发于老年,目前仍无法治愈。随着新药不断问世及检测手段的提高,MM的诊 断和治疗得…
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自身免疫性溶血性贫血诊疗指南
一、概述 自身免疫性溶血性贫血(Autoimmune Hemolytic Anemia,AIHA)是免疫功能异常导致 B 细胞功能亢进产生自身红细胞的抗体,红细胞吸附自身抗体和/或…
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NEJM: 氟哌啶醇治疗ICU患者的谵妄
Abstract Background: Haloperidol is frequently used to treat delirium in patients in the i…
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NEJM: 成人急性呼吸衰竭患者的无创呼吸支持
急性呼吸衰竭是入住重症监护病房的常见适应证。有创机械通气(特别是正压通气)自20世纪50年代以来一直是严重急性呼吸衰竭治疗的基石1。然而,虽然重症监护管理取得了重大进展,但与插管和…
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口腔颌面部间隙感染诊疗指南
一、概述 口腔颌面部间隙感染也称口腔颌面部蜂窝织炎,是指发 生在颌骨、肌肉、筋膜、皮肤之间疏松结缔组织的急性弥散性化脓性炎症。如感染局限则称为脓肿。 二、适用范围 适用于口腔颌面部…
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NEJM: 压力支持通气或 T 管的自主呼吸试验
Abstract BACKGROUND Spontaneous-breathing trials can be performed with the use of either p…
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NEJM: 急性胰腺炎的积极与中度液体复苏
Abstract BACKGROUND Early aggressive hydration is widely recommended for the management of…
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Critical Care: 重症肥胖患者的药物剂量:重点关注血流动力学支持治疗和预防类药物
多项临床指南为使用药物来管理危重疾病相关支持性治疗和预防性治疗提供了明确的循证医学建议。剂量推荐通常是基于对具有正常体重的患者使用的策略,不能解释肥胖引起的药代动力学变化,不正确的…