文献综述
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CCM:VA-ECMO期间的氧合:氧滴定的生理学、当前证据和实用方法
OBJECTIVES: This review aims to: 1) identify the key circuit and patient fac- tors affecti…
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ICM:感染性休克的血管加压治疗
脓毒性休克与内皮功能障碍导致的动静脉扩张、局部血流分布改变和微循环障碍有关。液体和血管加压药是血流动力学支持的关键因素。促进血管收缩来纠正低血压远远超出了简单的对抗动脉扩张的作用。…
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NEJM:中心静脉导管相关血流感染的预防
诸多内外科疾病治疗过程中需要长期静脉输液、使用广谱抗生素、癌症化疗药、危重症疗法、居家使用抗生素、全胃肠外营养或血液透析。对于上述治疗,中心静脉导管可提供安全可靠的血管通路。虽然这…
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JAMA: 成人PCP的预防
文献来源:Zhou S, Aitken SL. Prophylaxis Against Pneumocystis jirovecii Pneumonia in Adults. JA…
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NEJM: 社区获得性肺炎
本刊这一栏目首先提供一份强调某一常见临床问题的病例摘要。然后提出支持各种策略的证据。如果有正式指南,作者接下来会对其进行综述。文章以作者的临床建议结尾。 一名有慢性阻塞性肺疾病(C…
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NEJM: 慢性脑膜炎
慢性脑膜炎症状包括头痛、嗜睡、精神状态改变和发热,诊断较为困难,病因和诊断过程不同于急性脑膜炎,且与许多潜在感染性和非感染性炎症疾病相关。慢性脑膜炎公认定义是症状和体征至少持续4周…
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NEJM:临床医学中的AI和机器学习
20世纪40和50年代,计算机和人工智能(AI)概念几乎同步发展,而医学领域很快就看到了其潜在意义和优势。1959年,Keeve Brodman及其同事声称,“从各个方面来说,对症…
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NEJM:右心室衰竭
1943年,为了更深入了解右心室在健康和疾病中的作用,Isaac Starr及其同事进行了一系列动物实验,他们在实验中严重损坏右心室。在观察到外周静脉充血仅轻微加重后,他们得出结论…
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NEJM: ICU转出后的患者和照护者结局
危重症医学科已在多种最复杂疾病患者的生存方面取得重大进展。然而,取得进展的同时,人们也逐渐认识到危重症之后的复杂和持续性疾病。危重症会导致多方面获得性疾病或原有疾病加重,这些疾病可…
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NEJM: 肝硬化患者的急性肾损伤
急性肾损伤(AKI)是肝硬化患者的常见病。AKI发生于高达50%的住院肝硬化患者和58%的重症监护病房(ICU)肝硬化患者1-5。AKI具有高致病率和死亡率,并且与肝移植后慢性肾脏…
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NEJM: 成人急性呼吸衰竭患者的无创呼吸支持
急性呼吸衰竭是入住重症监护病房的常见适应证。有创机械通气(特别是正压通气)自20世纪50年代以来一直是严重急性呼吸衰竭治疗的基石1。然而,虽然重症监护管理取得了重大进展,但与插管和…
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Critical Care: 重症肥胖患者的药物剂量:重点关注血流动力学支持治疗和预防类药物
多项临床指南为使用药物来管理危重疾病相关支持性治疗和预防性治疗提供了明确的循证医学建议。剂量推荐通常是基于对具有正常体重的患者使用的策略,不能解释肥胖引起的药代动力学变化,不正确的…
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JAMA:急性肺栓塞
Abstract Importance: Pulmonary embolism (PE) is characterized by occlusion of blood flow i…
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NEJM: 肺栓塞
肺栓塞是一种较常见且可致命的静脉血栓栓塞症,各科室临床工作均可能涉及。其临床表现多变,通常无特异性,诊断困难。全球肺栓塞年发病率约为1/1000人,近20%的患者在发病90天内死亡…
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Crit Care: VA-ECMO撤机困难 ABCDE
背景 动静脉-体外膜氧合(VA-ECMO)日益成为严重心肺功能衰竭患者挽救性的紧急生命支持手段[1, 2]。病死率降低及启动VA-ECMO的逐渐简易因而应用日益广泛[3]。 但相当…
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Critical Care: 外周VA-ECMO期间PO2优化
摘要 在难治性心源性休克和心脏骤停期间,静脉-动脉体外膜氧合(VA-ECMO)用于恢复循环输出量。然而,它也会显著影响动脉的氧合。体外生命支持组织(ELSO)最近的指南建议将氧合器…
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NEJM: 支气管扩张——临床综述
翻译内容均转载至NEJM医学前沿:https://mp.weixin.qq.com/s/Ij3Qc46F9Z4_cdOssfS5Nw 流行病学 支气管扩张的发病率和患病率在过去20…
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NEJM:醇中毒
毒性醇包括甲醇、乙二醇、异丙醇、二甘醇和丙二醇等,醇中毒会引起细胞功能障碍和死亡1,但症状并无特异性。诊断延误会增加器官不可逆损伤和死亡的风险2。在这篇综述中,我们将讨论醇中毒的机…
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NEJM: 青霉素过敏
1928年,亚历山大·弗莱明爵士发现一种青霉属真菌的活性成分能够杀死培养皿中的细菌,他将该活性成分命名为青霉素。1945年,弗莱明、弗洛里和钱恩因“发现青霉素及其对多种传染病的疗效…