专家述评
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ICM:有创动脉压监测:远不止平均动脉压!
动脉压监测 有创动脉压监测是危重患者的标准方法,因为它可以准确地逐搏评估平均动脉压 (MAP),还可以提供有关心脏功能、心肺相互作用、动脉系统和瓣膜病。尽管一些指南建议在初始血液动…
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解释ROC曲线下面积
临床医生经常要求生物统计学家对预测模型的质量进行判断。预测质量可以用不同的性能标准进行评估,判别能力是一个主要问题:如何区分高风险和低风险患者?当考虑预测二元事件时,判别能力通常由…
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CC: 脓毒症感染源寻找七步法
确定脓毒症感染源很重要 ,因为它可以更好地选择抗生素,认识辅助治疗的必要性,并确定感染源控制干预的需要 。寻找感染源不能与脓毒症管理的其他方面脱节。在寻找患者感染源的同时,应根据当…
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ICM: 中心静脉压
直到最近,中心静脉压 (CVP) 仍是指导液体治疗的首选变量。过去几年中,人们对CVP的(研究)兴趣有所下降,主要是(因为)在2016年版的拯救脓毒症运动&nb…
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NEJM:脓毒症患者ICU输液,多还是少?杜斌教授点评
1831年英国暴发霍乱期间,托马斯•拉塔(Thomas Latta)医生将煮开的盐水输入脱水的霍乱患者体内,大大降低了死亡率。他描述道:“很快,患者凹陷的双眼、下垂的下巴、苍白寒冷…
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ICM:氧疗的目标
一个真正的关于氧目标的历史观点始于几十亿年前。在地球的早期历史中,大气中基本上没有氧气。蓝藻的进化通过光合作用产生氧气。然而,最初,随着地球上的铁生锈,氧气并没有明显地在大气中积累…
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Critical Care:脓毒性休克患者何时开始使用加压素:我们提出的策略
精氨酸血管加压素(AVP)的使用指征仍有争议。Wieruszewski和Khanna最近建议从经典的阶梯方案向早期多模式升压药物治疗策略发展。正如作者所提到的,作为二级用药启动血管…
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ICM: 关于白蛋白的十大误区
白蛋白作为预后标志物和治疗药物在重症监护中发挥重要作用。然而,由于临床研究的结论不同且有时相互矛盾、缺乏明确的指导和误解,人白蛋白溶液 (HAS) 的使用随着时间的推移而变化。在这…
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是时候重新审视PaO2/FiO2比值来定义ARDS的氧合严重程度了吗?
从作者角度,我们赞赏El-Khatib医生等人对我们 “P/FP比值”这篇文章的评论(译者注:Palanidurai S, et al. P/FP ratio: incorpora…
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NEJM: 关于恢复期血浆治疗COVID-19的(一点)阐明
被动免疫疗法自19世纪末开始使用,1901年首届诺贝尔生理学或医学奖得主因白喉患者的血清疗法获奖。在1918年流感大流行期间,恢复期患者血清被用于治疗流感,并取得了一些明显成功1。…
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ECMO 治疗 ARDS 患者,要不要俯卧位?
哪些病人适合ECMO下的俯卧位? 首先,ECMO患者不应该俯卧位。支持这一观点的可能论据是,他们在ECMO之前进行了俯卧位,但没有观察到氧合改善,以及俯卧位期间潜在的并发症风险增加…
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如何处理ECMO引流不足
1、静脉回流不足 血容量不足(位置、腹内压、胸腔心包压力) 血管扩张 流入阻塞 Valsalva动作 2、引流压力过大 泵速设置不合理(血液渗出) 套管选择过小
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Focused Cardiac Ultrasonography for Left Ventricular Systolic Function
聚焦心脏超声检查是临床医师在进行身体检查的同时评估心脏大小,结构和功能的即时,定性或半定量手段。在住院和门诊进行的多项研究表明,对于诊断左心收缩功能障碍,聚焦超声检查比体格检查更可…