专家述评

血小板减少症在危重患者中很常见，与出血风险增加和预后较差相关。血小板输注常用于预防或治疗出血，但其益处尚不明确，且有潜在危害（图1）。 血小板是稀缺资源 浓缩血小板由汇集的全血捐献…

心源性休克的死亡率仍然很高，特别是在SCAI休克阶段C至E的患者中[1]。当血液动力学状态没有改善或恶化，尽管给予了最佳的液体、正性肌力药和血管活性药物，机械循环支持（MCS）通常…

长期以来，血清乳酸一直被认为是组织灌注的生物标志物，也是危重患者，特别是脓毒症患者给予液体治疗的触发因素。脓毒症-3共识对脓毒症休克的定义是，在没有低血容量的情况下，维持平均动脉压…

目前的休克指南均推荐将去甲肾上腺素作为升高平均动脉压（MAP）、恢复组织灌注的一线升压药。去甲肾上腺素（或称正肾）是一种内源性儿茶酚胺，可由节后交感神经和肾上腺产生。自上世纪50年…

Septic shock typically requires the administration of vasopressors. Adrenergic agents rema…

在危重患者的治疗中使用糖皮质激素一直是持续研究的主题，但结果不一致。在脓毒症方面，在过去20年中发生了几次给药的“钟摆摆动”。人们对确定它们在脓毒症的一个常见来源:社区获得性肺炎(…

动脉压监测 有创动脉压监测是危重患者的标准方法，因为它可以准确地逐搏评估平均动脉压 (MAP)，还可以提供有关心脏功能、心肺相互作用、动脉系统和瓣膜病。尽管一些指南建议在初始血液动…

临床医生经常要求生物统计学家对预测模型的质量进行判断。预测质量可以用不同的性能标准进行评估，判别能力是一个主要问题：如何区分高风险和低风险患者？当考虑预测二元事件时，判别能力通常由…

确定脓毒症感染源很重要 ，因为它可以更好地选择抗生素，认识辅助治疗的必要性，并确定感染源控制干预的需要 。寻找感染源不能与脓毒症管理的其他方面脱节。在寻找患者感染源的同时，应根据当…

直到最近，中心静脉压 (CVP) 仍是指导液体治疗的首选变量。过去几年中，人们对CVP的（研究）兴趣有所下降，主要是（因为）在2016年版的拯救脓毒症运动&nb…

1831年英国暴发霍乱期间，托马斯•拉塔（Thomas Latta）医生将煮开的盐水输入脱水的霍乱患者体内，大大降低了死亡率。他描述道：“很快，患者凹陷的双眼、下垂的下巴、苍白寒冷…

一个真正的关于氧目标的历史观点始于几十亿年前。在地球的早期历史中，大气中基本上没有氧气。蓝藻的进化通过光合作用产生氧气。然而，最初，随着地球上的铁生锈，氧气并没有明显地在大气中积累…

精氨酸血管加压素（AVP）的使用指征仍有争议。Wieruszewski和Khanna最近建议从经典的阶梯方案向早期多模式升压药物治疗策略发展。正如作者所提到的，作为二级用药启动血管…

白蛋白作为预后标志物和治疗药物在重症监护中发挥重要作用。然而，由于临床研究的结论不同且有时相互矛盾、缺乏明确的指导和误解，人白蛋白溶液 (HAS) 的使用随着时间的推移而变化。在这…

从作者角度，我们赞赏El-Khatib医生等人对我们 “P/FP比值”这篇文章的评论（译者注：Palanidurai S, et al. P/FP ratio: incorpora…

被动免疫疗法自19世纪末开始使用，1901年首届诺贝尔生理学或医学奖得主因白喉患者的血清疗法获奖。在1918年流感大流行期间，恢复期患者血清被用于治疗流感，并取得了一些明显成功1。…

哪些病人适合ECMO下的俯卧位？ 首先，ECMO患者不应该俯卧位。支持这一观点的可能论据是，他们在ECMO之前进行了俯卧位，但没有观察到氧合改善，以及俯卧位期间潜在的并发症风险增加…

1、静脉回流不足 血容量不足（位置、腹内压、胸腔心包压力） 血管扩张 流入阻塞 Valsalva动作 2、引流压力过大 泵速设置不合理（血液渗出） 套管选择过小

聚焦心脏超声检查是临床医师在进行身体检查的同时评估心脏大小，结构和功能的即时，定性或半定量手段。在住院和门诊进行的多项研究表明，对于诊断左心收缩功能障碍，聚焦超声检查比体格检查更可…