专家述评

近年来，对于使用外周静脉（PIV）导管向休克患者输注血管活性药物的兴趣日益增长。其潜在益处包括更快逆转休克状态，以及避免使用中心静脉导管（CVC），从而减少置管相关并发症及导管相关…

自1971年以来，体外膜肺氧合（ECMO）已成功应用于支持难治性心肺衰竭患者（1）。然而，尽管经过数十年的研究，通过体外循环泵血所引发的复杂病理生理反应仍未完全阐明，该过程会激活凝…

凝血功能异常在重症监护室（ICU）中十分常见，且始终与不良预后相关。这类异常包括脓毒症诱导的凝血病（SIC）、弥散性血管内凝血（DIC）、创伤诱导的凝血病、肝脏相关的止血功能异常以…

尊敬的编辑： 重症社区获得性肺炎（sCAP）是导致重症监护室（ICU）收治的常见原因，且病死率较高。现行国际指南推荐，对于合并感染性休克的 sCAP 患者使用全身性糖皮质激素[1]…

背景 Morosanu及其同事最近在《重症监护》（Critical Care）杂志上发表了一项引人入胜的初步研究[1]。研究对象为接受择期冠状动脉旁路移植术（CABG）后，在入住重…

急性呼吸衰竭仍然是患者入住重症监护室（ICU）早期的主要诊断之一，造成了巨大的医疗负担。尽管过去几十年来医疗水平不断提升，但其相关的高死亡率仅略有下降，在最严重的情况下仍高达约30…

近年来，由于治疗和支持性治疗的进步，血液系统恶性肿瘤（HM）患者的预期寿命显著提高[1]。因此，更多患者既面临急性并发症的风险，又具有更大的恢复潜力，这导致重症监护室（ICU）的入…

2026年1月NEJM Clinician的期刊观察 (NEJM Journal Watch) 栏目刊登了编辑评论文章Correcting Hypernatremia: Faste…

血管紧张素II(ANGII)是一种具有血管收缩作用的八肽，其在复杂的调节和反调节系统内增加血压(图1)。ANGII是肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）中的关键分子，该系统与儿…

液体治疗是重症监护的基石，对于维持血流动力学稳定和恢复组织灌注至关重要。然而，在循环衰竭期间所给予的液体量必须谨慎滴定，以平衡纠正低灌注的需求与液体超负荷的风险。因此，液体管理并非…

我们很欣赏Kotfis等作者的文章，他们呼吁使用精确术语来描述整体认知功能障碍，尤其是与院内谵妄作为急性脑病的表型表现相关的情况[1]。作者指出，这种术语使用的不一致给医疗照护和科…

止血障碍：从出血到血栓 数十年来，我们谈及凝血病时，总将其视为一种二元现象——患者要么出血，要么凝血。如今，这种简化的认知正被更整合的观点取代：凝血并非“非开即关”的二元开关，而是…

气管插管是危重症患者中最常实施的医疗操作之一。一项纳入 2964 名危重症成人患者的全球研究显示，45% 的患者在插管围手术期至少发生一次重大不良事件，其中心血管衰竭（43%）和重…

文章系统地指出了在DCD实践中重症医师面临的十大伦理挑战，并为每个挑战提供了实用的应对策略。 以下是这十大伦理挑战及其核心要点： 十大伦理挑战概览 文章最后总结道，保障临终尊严、保…

肥胖ICU患者的拔管仍是一项具有挑战性的决策。尽管传统的脱机指标有助于预测拔管准备情况，但呼吸功能与血流动力学稳定性之间相互作用的影响仍不明确。虽然先前的研究[1,2]表明患者在低…

急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者的死亡率尽管有循证干预措施，仍然高得令人无法接受[1]。严重ARDS中导致死亡的因素之一是心血管功能障碍，这在相当比例的患者中发生[2]。 当包括…

重症监护病房（ICU）常让人联想到这样的画面：患者昏迷不醒，四周被各种机器和设备包围——气管插管、外科引流管、尿管、静脉导管和动脉导管等侵入性装置穿插其中。尽管对某些患者而言，这种…

代谢性酸中毒是指任何生理紊乱或摄入外源性物质导致血浆质子浓度升高，或酸性物质排泄减少的结果，无论是否存在酸血症（pH < 7.38）。当pH值降至7.20以下时，该情况通常被…

临床医生不喜欢败血症，因为它很常见，死亡风险高，而且难以定义。几乎任何症状都可能与败血症相关[1]，这意味着没有一种症状可以用来确诊或排除该诊断。基本上，如果临床医生怀疑患者可能患…

我们怀着极大的兴趣阅读了De Jong及其同事撰写的题为《外科危重患者通气管理的关键原则与最新进展》的社论[1]。作者全面概述了当代围手术期和术后呼吸策略，重点介绍了从术中肺保护性…