A 65-year-old African-American man presents to his physician because of jaundice. He says that in the past few months he has not had much of an appetite and has lost 13.6 kg (30 lb). Physical examination is notable for a gall- bladder that is palpable. What set of characteristics is expected in this patient?
一名65岁的非裔美国男子因为黄疸而去看医生。他说，在过去的几个月里，他的胃口不大，体重减轻了13.6公斤(30磅)。体格检查中可触及的胆囊是值得注意的。这个病人有哪些特征?
(A) A
(B) B
(C) C
(D) D
(E) E
答案解析：
患者很可能患有胰腺腺癌，位于胰腺头部，导致胆总管梗阻。胰腺癌可出现体重减轻、无痛性黄疸和可触及的胆囊肿大(Courvoisier征象)。由生长的肿瘤引起的阻塞导致结合性高胆红素血症，尿胆红素水平升高，尿胆红素原水平降低。大部分的胆红素来自于衰老红细胞中血红素群的分解。在细胞释放后，胆红素与白蛋白结合，白蛋白将分子运送到肝脏。肝细胞摄取和内质网的糖醛酸化作用产生共轭胆红素，它是水溶性的并在胆汁中排泄。肠道细菌解结胆红素并将其降解为尿胆红素原。尿胆素原随粪便排出，并有部分再吸收排入尿液。基于这种代谢模式，在阻塞性肝脏疾病中的实验室价值变得明显。结合胆红素排泄失败导致直接胆红素血症。肠道菌群产生尿胆素原的失败导致尿胆素原水平低。尿胆红素水平升高继发于直接胆红素血浆浓度升高，后者经肾排泄。
正确答案：B
原创文章（本站视频密码：66668888），作者：xujunzju，如若转载，请注明出处：https://zyicu.cn/?p=15995
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