跟着老李学ECMO_之江学习小结

习惯了规培和专培过程中，每出科时候小结一下，会罗里吧嗦写一段东西，来作为这个阶段工作和学习的总结。跟着老李学了三个月的ECMO，来之江的目的当时应该是如此的，对自己最大的收获是建立了操作规范和自信心，这一点对我来说是最有用的。

感触主要可以归纳到以下几点：

1）ECMO这把利剑不好拿，管理的难度要远胜于上机的难度。实际上上机一小时，而管理按天数计算。

只会上机的人的水平就太low了，管理才体现水平。

老李说

2）一切上ECMO的目的，均是为了下机。因此上好以后的那一刻开始，请开始病因的治疗，假如没有单纯为了拖延时间，那下机肯定不会成功，后面也不会对病情起到积极作用的。我们总觉得下机太快的理由是因为我们评估的不太到位。

不要说了，准备上机吧！速度太慢了！准备CT做起来！物理治疗搞起来！准备下机吧！

老李说

3）掌握病人的适应症和禁忌症，其实蛮难的，至少你能够判断出病人的预后，因为最后ECMO你们做的好不好其实是看有效的脱机率。感谢倾囊相授，这应该就是格局。而ECMO的工作绝对需要团队一起，一群人才行，不然一个人累死也没有用。

ECPR是绝对适应症！脑出血是禁忌症啊！搞搞清楚适应症和禁忌症啊！

老李说

4）我对应急处理的事情应该有所信心了，但是感觉难点是判断发生什么事情了，然后下定主意去做，我太犹豫不管是上机还是下机等情况，性格如此很难改变就和买东西有时候也如此。

5）与自己管理病人的方式产生冲突，前期学到的是从病史开始掌握所有细节，然后针对问题提出方案。在之江要学的是从大的方向拿，然后说出需要的12345关注点，然后让经治医生去落实，说实话做的极差，我自己估计只适合当经治医生。最佩服老李的其实是理论和实践相结合，能有12345的可操作步骤可以让下级医生去观察是实施，但是他老是忘记自己说的事情。

6）和一群小伙伴一起每三天24小时的工作，其实忙忙碌碌，忙的理由其实很多（水平太差），病人也很多，停下来思考的时间就变少了。工作时间越长，静下心来看书的时间感觉更短了。所以总算对起来那句话工作一年和五年会有差异，但是工作五年和十年有时差别不大。安慰自己一句还有好多要学，进步空间好大啊。

7）之江实在有点远，对于不会开车的人，感谢“小鹏”搭载那么久上下班，早上起床确实太困难了特别是冬天要来了。离家近一点工作我的小毛驴就可以起作用了。要是有烤肉聚餐叫我的话我还会再来的🙄！

8）精力旺盛是不是事业成功人的必备条件啊？我估计适合睡觉，可以一动不动趟床上一整天。还有很多可以总结，懒的写了。待我休息一天，再开始12月份的工作。

来听个超燃的音乐，绝对可以单曲循环。