听老李讲ECMO第七讲_ECMO平流问题

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对于VA-ECMO来说,其应用特点为“桥梁”作用,即将心源性克、心跳骤停、顽固性室性心律失常等“桥接”至心功能恢复、心脏/肺移植、长期机械循环辅助装置或等待決策。与其他短期设备相比,ECMO有其特点。

听老李讲ECMO第七讲_ECMO平流问题

上VA-ECMO时候常见的一个问题是会出现平流情况,本来心脏还有一点搏动血流,随着ECMO上了以后全流量支持,心脏的搏动反而减弱,当然这里也和我们一定程度上主动下调强心等药物有关。心源性休克的患者应用 ECMO 后,随 ECMO 辅助流量增加,左室舒张末压、舒张未容积增加,而左室每搏量少。

听老李讲ECMO第七讲_ECMO平流问题

VA-ECMO 对 PV 环曲线的负面影响与 LVEDP(星号)的流量依赖性增加和有效 Ea 的增加相关。流量相关的 LV SV 的减少在 PV 环中描述为环的宽度即收缩未期和舒张末期容积之间的体积差。VA-ECMO 相关的左室舒张末压、左房压和肺毛细血管楔压的增加可通过降低外周血管阻力或改善心肌收缩力来轻。改善左室收缩和舒张末压的方法包括:

  • 使用正性肌力药、IABP 或 Impella增加前向血流
  • 利用 IABP 减轻左室后负荷
  • 房间隔造瘘或 Impla 或外科左室引流进行左室减压
  • 使用利尿剂、超滤或透析增加体内水分排出
  • 降低 ECMO 的转速和流量(可能导致循环难以维持)

接下来听听音频,老李是如何看待这个问题的

我科之江监护室为浙江省ECMO专项人才培训中心,每两周的周二均会有病例分享,欢迎在线收听并来学习。

浙江省医学会关于举办2021年ECMO专项人才培训的通知

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评论列表(2条)

  • Wu Zhenping
    Wu Zhenping 2021年4月13日 22:22

    我们看不到啊 有没有回放哦

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