每日一题_2022.3.28

A patient with persistent, severe ileus, who is unable to tolerate enteral feeding for more than a week in the setting of necrotizing pancreatitis has a central line placed for initiation of total parenteral nutrition (TPN). Chest radiograph is shown below.

每日一题_2022.3.28

Which of the following steps should be performed before starting TPN in this patient?

A. Advance the central line by 2 cm. 

B. Pull back the central line by 2 cm. 

C. Insert a chest tube on the right. 

D. Consult a vascular surgeon.

答案解析:

将中心静脉导管插入动脉。尽管超声引导的进步降低了意外动脉插管的风险,但动脉插管和气胸等并发症仍有发生。因此,必须对术后胸片进行密切评价。一个病例系列证明,简单地拉动意外放置的动脉管路并施加压力,而不进行手术评价,可能导致并发症增加。因此,考虑手术探查或血管内修复的及时外科咨询是适当的。该胸片未显示需要放置胸管的任何病理。

正确答案:D

补充内容:ICU常用的导管位置图谱_全景看重症

每日一题_2022.3.28
每日一题_2022.3.28
图1,为正常胸部X片显示的肺、心脏、血管及胃等正常结构位置
每日一题_2022.3.28
图2,为各颜色显示对应导管的区域位置
每日一题_2022.3.28
图3,为各导管对应的正确位置
每日一题_2022.3.28
图4,为各导管的异常位置情况

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