每日一题_2022.5.7

 一名59岁瓦工因疲劳、手掌和脚掌皮肤逐渐变黑1年就诊。查体:患者舌部可见斑点状黏膜变黑区域,手掌和脚底也有色素沉着。实验室检查:血红蛋白水平为9.4 g/dL(参考范围为14~18),平均红细胞容积为117 fl(参考范围为80~94),轻度白细胞和血小板减少症。最可能的诊断是什么?

每日一题_2022.5.7
N Engl J Med 2022;386:172

A. 肾上腺功能不全

B. 接触性皮炎

C. 甲状腺功能亢进

D. 黑色素瘤

E. 维生素B12缺乏症

答案解析:

患者的维生素B12水平为40 pg/mL(参考范围为200~1100 pg/mL),血清内因子抗体水平大于200参考单位/毫升(参考值,<18),这些发现与自身免疫性胃炎引起的维生素B12缺乏的诊断相一致。由于黑色素合成增加,维生素B12缺乏症患者会出现皮肤色素沉着,在皮肤较黑的人中更常见。这种色素沉着通常会在治疗后逆转。该患者接受维生素B12治疗后皮肤色素沉着消失。

每日一题_2022.5.7

正确答案:E

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