每日一题_2022.09.10

A 79-year-old woman with a history of prior stroke was referred for an abnormal X-ray finding along the left heart border, first noticed 6 years prior. In the absence of symptoms, the patient was monitored with serial radiographs which showed a gradual increase in size of the finding. Which of the following is the most likely diagnosis?

每日一题_2022.09.10
NEJM September 08, 2022

A. Giant Coronary Aneurysm

B. Left Atrial Appendage Thrombus

C. Mediastinal Hematoma

D. Pericardial Cyst

E. Teratoma

答案解析:

正确答案是巨大冠状动脉瘤。 随后的冠状动脉计算机断层扫描显示从左冠状动脉产生的最大尺寸为 45 毫米的动脉瘤,与冠状动脉瘤的诊断一致。 心脏导管插入术发现额外的瘘管后,患者接受了心脏手术并在 16 天后出院。

正确答案:A

补充内容:冠状动脉瘤的管理策略

每日一题_2022.09.10
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行冠状动脉造影的患者中约5%的患者有冠状动脉瘤样扩张。无论是否存在冠状动脉粥样硬化性疾病,冠状动脉瘤或冠状动脉扩张往往与远期不良预后相关。其治疗手段包括药物治疗、外科切除、冠状动脉旁路移植术(CABG)、经皮冠状动脉介入治疗(PCI)。目前关于该疾病尚缺乏随机试验或指南推荐,因此临床医师在面对此类患者时往往较难抉择。本文旨在分享冠状动脉瘤样疾病的病理学机制、分类、临床表现、评估手段和管理策略。

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