厄他培南

厄他培南被国家抗菌药物分级管理目录列入限制级别，是唯一非特殊使用级的碳青霉烯类抗生素。

抗菌谱广：对常见的革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌以及厌氧菌的抗菌活性强。

1、适应证

厄他培南适用于治疗成人由下述细菌的敏感菌株引起的下列中度至重度感染。

（1）继发性腹腔感染：由大肠埃希菌、梭状芽孢杆菌、迟缓真杆菌、消化链球菌属、脆弱拟杆菌、吉氏拟杆菌、卵形拟杆菌、多形拟杆菌或单形拟杆菌引起者。

（2）复杂性皮肤及附属器感染：由金黄色葡萄球菌（仅指对甲氧西林敏感菌株）、化脓性链球菌、大肠埃希菌、消化链球菌属引起者。

（3）社区获得性肺炎：由肺炎链球菌（仅指对青霉素敏感的菌株，包括合并菌血症的病例）、流感嗜血杆菌（仅指β-内酰胺酶阴性菌株）或卡他莫拉球菌引起者。

（4）复杂性尿道感染，包括肾盂肾炎：由大肠埃希菌或肺炎克雷伯菌引起者。

（5）急性盆腔感染，包括产后子宫内膜炎、流产感染和妇产科术后感染：由无乳链球菌、大肠埃希菌、脆弱拟杆菌、不解糖卟啉单胞菌、消化链球菌属或双路普雷沃氏菌属引起者

（6）菌血症。

说明：为减少细菌耐药性的形成，并保证厄他培南和其他抗菌药物的疗效，厄他培南只可被用于治疗或预防已经明确或高度怀疑由敏感细菌引起的感染。当获得细菌培养和药物敏感性检测结果后，应据此选择和调整抗菌素治疗方案。在未得到上述检测结果之前，可根据当地的细菌流行病学资料和药物敏感性特点，选择经验性治疗方案。

2、用法用量

（1）13岁及以上患者：常用剂量为1g，qd。3个月至12岁患者：15mg/kg，bid，注意每天不超过1g。

（2）成人用药指南推荐

（3）在成人中预防择期结直肠手术后的手术部位感染：推荐剂量为1g，单次，ivgtt，切皮前1小时给药。

（4）通过静脉输注给药，输注时间应超过30min，最长可使用14天；或通过肌肉注射给药，最长可使用7天。

（5）不得使用含有葡萄糖（α-D-葡萄糖）的稀释液，不得将厄他培南与其他药物混合或与其它药物一同输注。

（6）肾功能不全：对于CCr＞30mL/min/1.73m2的病人无需调整剂量。对于CCr≤30mL/min/1.73m2的成年患者，剂量调整为500mg/d。尚无伴有肾功能不全的儿童患者的资料。对接受血液透析的患者，若在血液透析前6h内按推荐剂量500mg/d给予厄他培南时，建议血液透析结束后补充输注厄他培南150mg。如果给予厄他培南至少6h后才开始接受血液透析，则无需调整剂量。尚无接受血液透析的儿童患者的资料。尚无有关接受腹膜透析或血液过滤患者使用厄他培南的资料。

（7）肝功能不全：无需调整剂量。