每日一题_2023.03.18

A 5-year-old boy develops diarrhea after eating at a fast-food restaurant. The following day, his mother notices that he seems lethargic and brings him to the urgent care center. His blood pressure is 150/90 mm Hg. Laboratory tests show a hemoglobin level of 9 g/dL, platelet count of 40,000/mm3, and creatinine level of 2.8 mg/dL. What is the most likely cause of this patient’s condition?

一名5岁男孩在快餐店进食后出现腹泻。第二天，他的母亲注意到他似乎昏昏欲睡，并把他带到紧急护理中心。他的血压为150/90 mmhg。实验室检查显示血红蛋白水平为9 g/dL，血小板计数为40,000/mm3，肌酐水平为2.8 mg/dL。该患者病情最可能的原因是什么?

(A) Campylobacter 弯曲杆菌

(B) Escherichia coli 大肠埃希菌

(C) Rotavirus 轮状病毒

(D) Shigella )志贺氏杆菌

(E) Vibrio cholerae 霍乱弧菌

答案解析：

这个男孩患有典型的溶血性尿毒症综合征(HUS)，最常由大肠杆菌O157:H7的内毒素引起，从未煮熟的牛肉。该疾病由内皮损伤和血小板聚集引起，导致微血管病性溶血性贫血、血小板减少和急性肾损伤的经典三联征。高达75%的典型溶血性尿毒综合征病例是由O157:H7大肠杆菌感染引起的。

答案A是错误的。弯曲杆菌感染可引起腹泻病，并与Guillain-Barré综合征的发生有关，但预计不会引起溶血尿毒综合征。

答案C是错误的。轮状病毒是引起婴幼儿胃肠炎的常见原因。由一种双链病毒(呼肠孤病毒)引起。它通常在日托中心传播，但不会引起溶血性尿毒综合征。

答案D是错误的。志贺氏菌可引起血性腹泻。它可引起溶血尿毒综合征，但比大肠杆菌引起的溶血尿毒综合征少见。

答案E是错误的。霍乱弧菌通过分泌霍乱毒素引起大量水样腹泻。弧菌感染与经典HUS无关。这种细菌通常与受污染的水源有关，而不是与准备不充分的食物有关。

正确答案：B