每日一题_2023.03.22

A 40-year-old woman develops bloody mucoid diarrhea with abdominal cramping after eating fresh fruit in a small Mexican village. Four months later, she still has intermittent abdominal pain. A CT scan of the abdomen shows evidence of a necrotic liver lesion. Her laboratory studies show the following results: Aspartate aminotransferase (AST), serum: 18 U/LAlanine aminotransferase (ALT), serum: 20 U/L Alkaline phosphatase: 300 U/L Bilirubin, total serum: 1.1 mg/dL Bilirubin, direct: 0.3 mg/dL Which of the following is the best treatment for this patient?

在墨西哥的一个小村庄，一名40岁的妇女在吃了新鲜水果后出现了带血的黏液腹泻和腹部绞痛。4个月后，患者仍有间歇性腹痛。腹部CT扫描显示肝脏坏死性病变的证据。她的实验室检查结果如下:天冬氨酸转氨酶(AST):18 U/L，丙氨酸转氨酶(ALT): 20 U/L，碱性磷酸酶:300 U/L，血清总胆红素:1.1 mg/dL，直接胆红素:0.3 mg/dL。以下哪项是该患者的最佳治疗方案?

(A)  A course of ampicillin, gentamicin, and clindamycin 一个疗程的氨苄西林、庆大霉素和克林霉素

(B)  A course of metronidazole 甲硝唑疗程

(C)  Core needle biopsy of the hepatic lesion 肝病变粗针活检

(D)  Surgical excision of the hepatic lesion 手术切除肝脏病变

(E)  Ultrasound-guided aspiration of the hepatic lesion 超声引导下肝病灶抽吸

答案解析：

这名病人患有因溶组织内阿米巴感染引起的阿米巴病。患者具有阿米巴病的典型特征，包括血性黏液样腹泻、最近到发展中国家旅行和肝脓肿。阿米巴肝脓肿的肝功能检查结果与浸润型肝损伤相一致(即碱性磷酸酶升高，AST、ALT和胆红素接近正常)。溶组织E菌感染引起的肝脓肿的治疗包括一个疗程的甲硝唑，通常可使病理完全消退。甲硝唑是一种抗生素，用于治疗厌氧菌感染，如贾第鞭毛虫、内阿米巴和毛单胞菌。甲硝唑耐受性良好，但与酒精联用时可引起不良反应，包括腹部不适、恶心和双硫仑样效应。

正确答案:B