一名患有慢性酒精性肝病的 45 岁女性因劳累性呼吸困难来到急诊室，尽管胸部检查和气管造影结果正常，但她在休息时的 SpO2 为 90%。 她的胸部有许多蜘蛛痣。她说躺在床上时呼吸困难有所改善。医生为她进行了超声心动图检查，以寻找心力衰竭、心包积液或肺动脉高压的证据。此片段是在超声心动图检查过程中拍摄的：
为了确定产生这些气泡的可能原因，进行了回声 “气泡研究”。 在心尖 4 腔窗口观察心脏时，将搅拌过的血液、生理盐水和空气快速注入近端静脉。
让气泡从右心室进入左心室，必须存在分流。 可能出现的分流主要有两种。
心内分流（如卵圆孔未闭（PFO））会导致左心室在 1 或 2 个心动周期内过早充盈。 气泡会穿过房间隔进入 RA。 这里的情况并非如此。
当血液通过肺部的血管分流异常时，就会出现肺分流。 在这种情况下，气泡从未通过肺部微循环。 这种情况通常会延迟到注射后的第三至第五个周期，我们可以看到气泡通过肺静脉返回左心房。
诊断结果如何？
- 该患者患有肝肺综合征。
- 这是一种与门静脉高压和晚期肝病相关的复杂综合征。
- 肝肺综合征是慢性炎症和巨噬细胞在肺部聚集的结果，巨噬细胞分泌各种物质，导致血管生成、一氧化氮合酶诱导和肺血管扩张。 最终结果是形成明显的肺血管分流。
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