ICM:我如何在心脏骤停中使用超声

ICM:我如何在心脏骤停中使用超声

超声心动图:在心脏骤停期间,剑突下视图提供了最容易的心脏可视化,同时最小化胸部按压的中断。它可以立即确认“心脏停跳”与心脏收缩,以及可除颤节律与非可除颤节律(面板A)。它还可以确认胸部按压的有效性,保证左心室射血(面板B)。超声心动图还可以迅速识别心脏骤停的可逆原因,例如与大面积肺栓塞相关的急性肺心病(面板C:剑突下短轴视图显示室间隔收缩末期向左心室腔内凸出的反向膨出;白箭头),或心脏压塞(面板D:剑突下长轴视图显示压缩性心包积液和右心室腔塌陷;白箭头)。最后,在ROSC后期,超声心动图提供全面的血流动力学评估以最佳指导治疗,包括在指示时使用经食道途径(面板E)。肺部超声:可以帮助确认双侧通气并识别缺氧性心脏骤停的可逆原因。充气肺的特点是实时肺滑动和伴随的A线的存在(面板F,白箭头)。相反,缺乏肺滑动和存在肺点与潜在气胸一致(面板G,M模式)。在ROSC后期,肺部超声可以进行更具体的肺功能和通气评估:B线与非特异性间质水肿相关(面板H,白箭头);广泛的肺实变表明肺区域的去充气(面板I);胸腔积液可以进行半定量评估(面板J,星号)。腹部超声:可以快速诊断可逆原因(面板K:大动脉瘤与不稳定的腔内血栓形成),并可以帮助评估ROSC后期的器官灌注(面板L)。脑超声:可以帮助识别脑水肿和颅内高压(面板M:彩色多普勒映射指导的脉冲波多普勒显示大脑中动脉血流速度的脉动指数增加;视神经鞘直径测量(黑箭头);脑超声用于评估颅内出血和正中线移位)。血管超声:最佳指导外周和中心静脉导管的插入(面板N和P)。此外,下肢近端静脉的超声可以迅速显示导致致命肺栓塞的血栓形成(面板O,白箭头)。

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