A 76-year-old man with coronary artery disease and heart failure with reduced ejection fraction presented to clinic with an 8-month history of progressive breast enlargement and tenderness. Which of the following is most likely to identify the underlying etiology of this finding?
一位76岁男性，患有冠状动脉疾病和射血分数降低的心力衰竭，因“进行性乳房增大和触痛8个月”前来就诊。以下哪项检查最有可能明确这一体征的潜在病因？
A. Computed tomography of the chest, abdomen, and pelvis胸部、腹部和盆腔的计算机断层扫描（CT）
B. Measurement of serum testosterone level血清睾酮水平测定
C. Medication review用药回顾（药物审查）
D. Screening for substance use筛查物质使用（如吸毒或滥用药物）
E. Testicular examination睾丸检查
答案解析：
根据补充信息，该患者在本次就诊前 4 年 因心力衰竭按照指南指导的药物治疗（guideline-directed medical therapy, GDMT）开始使用 螺内酯（spironolactone），初始剂量为每日 25 mg；在 1 年前 剂量增加至 每日 100 mg；而在 约 2 个月前 因出现 高钾血症（hyperkalemia），剂量被减回至 每日 25 mg。
进一步的实验室检查显示：
- 血清睾酮水平低正常（low-normal）
- 人绒毛膜促性腺激素（hCG）、性激素结合球蛋白（SHBG）、促黄体生成素（LH）、雌二醇（estradiol）、促甲状腺激素（TSH）等激素水平均正常
基于上述信息，最终诊断为：螺内酯引起的男性乳腺发育（spironolactone-induced gynecomastia）
随后，医生采取了以下处理措施：
- 停用螺内酯
- 换用依普利酮（eplerenone）——一种更具选择性的盐皮质激素受体拮抗剂（more selective mineralocorticoid receptor antagonist）
正确答案：C
原创文章（本站视频密码：66668888），作者：xujunzju，如若转载，请注明出处：https://zyicu.cn/?p=21144
微信扫一扫 
支付宝扫一扫 
