摘要
目的：尽管已有大量研究，但目前仍不清楚在临床实践中哪些患者-呼吸机不同步现象能够可靠地被检测出来，哪些具有最高的临床相关性，以及这些不同步现象在严重程度上如何排序。
方法：采用多选题和5点Likert量表陈述，在迭代式德尔菲法（Delphi）轮次中收集意见。每轮均纳入反馈，直至所有条目达到稳定共识或存在明确分歧。第一轮主要集中于识别并分类可通过呼吸机波形检测到的患者-呼吸机不同步现象；第二轮评估这些不同步现象在三个患者群体中与临床结局的关联；最后几轮则按严重程度在患者群体内及三种临床情境中进行排序。
结果：共有11位专家完成了九轮调查。共识将无效触发、反向触发、双触发、自动触发、流量不足、提前切换和延迟切换归为具有临床相关性的患者-呼吸机不同步类型。其中，自动触发和延迟切换被认为仅依靠呼吸机波形难以可靠检测。在所有三个患者群体中，专家一致认为双触发和无效触发是最具临床相关性的不同步类型。在急性呼吸窘迫综合征患者中，双触发、无效触发和反向触发均被判定为具有临床相关性。而在非急性呼吸窘迫综合征患者及心脏手术后的患者中，不同步现象被分为严重或轻度，并合并为两个综合组别。
结论：本德尔菲研究为床旁识别与排序患者-呼吸机不同步现象提供了基于共识的框架，突出了最有可能具有临床相关性的类型，并为监测、干预及未来研究提供了结构化方法。
原创文章（本站视频密码：66668888），作者：xujunzju，如若转载，请注明出处：https://zyicu.cn/?p=21904
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