长QT间期综合征

为什么长QT间期综合征会引发室速,间断扭转性室速,下面视频介绍原理。

1、是否使用β受体阻滞剂?

在药物治疗中,β受体阻滞剂占有最重要的地位,对于所有的先天性长QT综合征患者,无论是否发生过恶性心律失常事件,只要QTc>470 ms或伴有症状,即建议应用β受体阻滞剂(I类推荐),即使QTc<470 ms,也建议应用β受体阻滞剂(IIa类推荐),发生过恶性心律失常事件者更不必说(图1)。

长QT间期综合征

我的理解是这一种是等着大家一起复极好,然后重新开始除极。

2、cLQTS患者的药物治疗首选β受体阻滞剂,那么异丙肾上腺素的使用不矛盾吗?

异丙肾上腺素可以升高心率,缩短QTc值,减少长间歇诱导的 Tdp 发作,抑制室颤的发生,适用于心脏停搏或心动过缓诱发的 Tdp。

但异丙肾上腺素只用于以下情况均符合时:

①获得性LQTS(包括药物诱发、心源性等因素)等导致的Tdp;

②长间期依赖性 Tdp;

③心脏起搏器无法立即安装;

④存在心动过缓、心脏停搏。

不能用于cLQTS或有器质性心脏病的患者。提高心率我的理解是减少了相对的减少了QT延长时间,让除极复极的时间差减少了。

3、QT延长的三种亚型

长QT间期综合征

LQT2患者对低血钾水平非常敏感

4、常见的长QT的药物

长QT间期综合征

5、间断扭转型室速时候为什么补充镁离子?

针对扭转性室速的处理,补镁补钾是一个很重要的措施。如果心律失常正在发作,可静脉注射硫酸镁,而且无论血镁水平如何,立即给予硫酸镁 1~2g 稀释后缓慢静 注,继以2~4mg/min持续泵入维持,如仍有TDP发作,15分钟后可重复注射。镁可以稳定心肌细胞膜并抑制动作电位 2 相的钙内流,因此可以减少早期后除极。

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