每日一题_2022.1.14

A 70-year-old woman presents with fevers, chills(寒战), and a nonproductive cough(干咳). She has also been experiencing chest pain, and diarrhea(腹泻). Gram stain and routine culture of induced sputum is unrevealing(未显示). A silver stain(银染) of an induced sputum specimen is shown in the image. Which of the following is the most likely diagnosis?

(A) Aspergillosis(曲霉病)

(B) Brucellosis(布鲁氏菌病)

(C) Legionnaire’s disease(军团病)

(D) Mycoplasma pneumonia(支原体肺炎)

(E) Pneumocystis jiroveci pneumonia(耶氏肺孢子虫肺炎)

每日一题_2022.1.14

军团病又称军团菌病,是肺炎的一种。本病感染多发生于老年人。症状包括发热、寒战和干咳。其他症状包括肌肉疼痛、头痛、不适、疲乏、呼吸短促、胸痛、腹泻和共济失调。通过实验室检查确定军团病,检查是否存在嗜肺军团菌。细菌革兰氏染色较差,因此使用银染色来观察杆菌。传播不是在人与人之间发生的;而是通过环境水源(如空调)的气溶胶传播。最常见于睾丸上极邻近鞘膜。

曲霉病是由真菌曲霉引起的。症状包括发热和咳痰。侵袭性感染常见于免疫功能低下的宿主。曲霉球(真菌球)常在TB腔内发生。曲霉菌的银染将显示分枝成V形的分隔菌丝。

布鲁氏菌病由布鲁氏菌属的细菌引起。人类通过接触被这些细菌污染的动物或动物产品而感染。布鲁氏菌病可引起一系列症状,可能包括发热、出汗、头痛、背痛和身体虚弱。可能发生CNS或心内膜的重度感染。

支原体肺炎是一种常见的轻度肺炎,通常累及 < 40岁的人群。除腹泻外,其症状与军团病非常相似。此外,银染色不用于诊断肺炎支原体感染。相反,将按顺序进行支原体的血清学、冷凝集素或聚合酶链反应检测。

耶氏肺孢子虫(以前称为卡氏肺孢子虫)肺炎表现为发热、呼吸短促和干咳。它主要针对免疫功能低下的患者(例如AIDS患者),通过痰液或灌洗液的免疫荧光染色鉴定。银染也被使用,但会显示包囊,而不是在这个图像中看到的杆状细菌。

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