一名53岁男性因头皮和肛周出现逐渐增大的无痛性结节4个月而至传染病诊所就诊。患者2年前接受了肝和肾移植。他正在服用他克莫司、霉酚酸酯和泼尼松龙等免疫抑制药物。
最可能的诊断是什么？
A. 药物反应
B. 软斑病
C. 坏疽性脓皮病
D. 结节病
E. 化脓性肉芽肿
答案解析：
细菌培养生长出大肠埃希杆菌和铜绿假单胞菌。患者接受了病变活检，可见特征性的Michaelis-Gutmann体（嗜碱性包涵体）。这是软斑病的病理学特征，软斑病是一种慢性肉芽肿病，可发生在免疫受损的患者中。该患者接受了抗生素治疗，同时减少免疫抑制药物剂量。（治疗后）病变消退，有残留瘢痕。
一名53岁男性因头皮（图A）和肛周出现逐渐增大的无痛性结节4个月而至传染病诊所就诊，患者无其他不适。患者近2年内接受了肝和肾移植，他正在服用他克莫司、霉酚酸酯和泼尼松龙等免疫抑制药物。出现皮损前4周，他因移植肾脏的急性细胞排斥反应而接受甲基泼尼松龙冲击治疗。皮损组织活检可见Michaelis-Gutmann小体（嗜碱性包涵体）（图B，箭号），细菌培养证实为大肠埃希杆菌和铜绿假单胞菌。该患者被诊断为软斑病。这是一种罕见的慢性肉芽肿病，最常见于免疫受损的患者，由于细胞内杀灭细菌的缺陷所致。该病的特征是局灶性炎症性病变，巨噬细胞内有Michaelis-Gutmann小体。皮肤受累较为罕见；典型的病变常累及肾脏或膀胱。治疗方法是长期抗生素联合免疫抑制药物减量，有时需要手术切除。患者接受抗生素（包括环丙沙星）治疗，同时减小免疫抑制药物剂量。治疗6个月后，病变消退，残留少许瘢痕。
正确答案：B
原创文章（本站视频密码：66668888），作者：xujunzju，如若转载，请注明出处：https://zyicu.cn/?p=9844
微信扫一扫 
支付宝扫一扫 