专题栏
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Revisiting starling principle and clinical significance_协和杜斌
备注: 1)胶体渗透压对重吸收无影响 2)胶体的效益对比晶体只减少了30%输液量 3)对渗漏而言,输胶体和晶体对比差异不大
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Clinical Reasoning in Intensive Care:From Physiology To Bedside-协和杜斌
里面提到了贝叶斯概率的概念,我觉得这个确实蛮重要的。
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快速呼吸后心率快速下降
白天情况:脑梗患者已气管切开行机械通气,白天上班反复2次出现呼吸突然增快分钟通气量大,差不多有15L/min,伴随血压快速上升180/100mmHg,心率明显下降,约38次/分;未…
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奇怪的低血压
临床中我们过一段时间就会碰到一类“奇怪的低血压”,血压低是真实的,需要不小剂量的血管活性药物维持血压,但是多次反复复查血气又是正常的,看上去有类似“脓毒性休克”的表现,比如意识改变…
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散发的“意识障碍”
患者男性,47岁,因肝脓肿,脓毒性休克收住入院,穿刺引流很快明确感染病原微生物为敏感的肺克,根据药敏抗感染治疗,休克情况好转,乳酸正常。入ICU后四天后突然出现类似谵妄,躁动不按,…
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皮肤越来越黑了
对于皮肤灰暗的印象还停留在肝病(黑黄)和多粘菌素的副作用上,是看着一天天变的更黑,现在碰到另一种情况也是如何,M3患者治疗过程中出现,三氧化二砷治疗,俗称“砒霜”。假如有前后对比的…
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杜斌教授:跳出思维定式 从跨界中汲取重症医学发展灵感
“在ICU领域,虽然高精尖技术的应用极大地提升了患者的治疗效果,但这些技术的成功实施始终植根于对疾病本质的深刻理解之中。如果抛开根基只谈技术,我们可能会流于表面,失去初心。”大会主…
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枸橼酸中毒
有时候会碰到患者大循环状态明明很好,但是检测血气乳酸水平莫名奇妙的上升,血压和乳酸无法匹配,这样的患者看看是否在CRRT而使用枸橼酸抗凝,可能是枸橼酸中毒。因为枸橼酸抗凝,因此我们…