Neurology病例：脑死亡中的反射动作：临床查体的挑战

xujunzju • 2022年5月15日 10:01 • 临床个案 • 阅读 624

49岁女性，在家中被发现心脏骤停，30分钟后行心肺复苏。脑CT可见弥漫性缺氧损伤。经过72小时的目标体温管理后，脑干检查，脑电图和呼吸暂停试验均符合脑死亡。但是，在对左手甲床施压时，可观察到手指屈曲（视频）。该动作被认为是脊髓介导的反射，与脑死亡并不矛盾。没有观察到其他脊髓反射。在一系列脑死亡患者中，有13.4％的患者出现了脊髓反射。认识到这些反射表现可以避免诊断延误，消除家庭和医生的困惑。

对甲床施加压力后观察到手指屈曲；本例患者不存在其他脊髓介导的反射，包括肢体屈曲或伸展，颈部扭转动作[versive neck movements]，三屈反射[triple flexion]以及潜在的复杂Lazarus征

参考文献：Zheng C, Di Luca DG, Margolesky JH. Teaching Video NeuroImages: Reflexive movement in brain death: Challenges on clinical examination. Neurology. 2020 Dec 8;95(23):e3160.

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