A 67 -year-old woman with end-stage renal disease and coronary artery disease is admitted to the ICU for respiratory failure secondary to pneumonia. Which analgesic(止痛) agent is most appropriate for this patient ?
A. Ketorolac（酮咯酸）
B. Fentanyl
C. Morphine
D. Meperidine（哌替啶）
答案解析：
芬太尼经肝脏代谢，生成的无活性代谢物经肾脏排泄。由于代谢产物无活性，芬太尼是肾功能不全患者的良好选择。
吗啡通过肝脏与包括吗啡-6-葡糖苷酸（一种强效代谢产物）在内的代谢产物结合。吗啡和吗啡-6-葡糖苷酸均经肾脏消除，因此肾功能不全患者可能遭受长期的药物作用。
与吗啡一样，哌替啶经肾脏排泄。哌替啶的代谢产物去甲哌替啶是一种强效 CNS 兴奋剂，可增强癫痫发作，尤其是在肾功能不全患者中。
酮咯酸是一种可逆性抑制环氧合酶-1和-2的NSAID，禁用于晚期肾损害患者，因为使用 NSAID 可能损害现有肾功能。
正确答案：B
原创文章（本站视频密码：66668888），作者：xujunzju，如若转载，请注明出处：https://zyicu.cn/?p=13259
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