每日一题_2022.10.25

A 62-year-old man with a long history of alcoholism presents to the emergency department with steatorrhea and abdominal pain. CT of the abdomen is shown in the image. The in- tern on duty recalls learning about a drug indicated for acromegaly that may also reduce the secretion of pancreatic fluids and possibly decrease the patient’s pain. The drug works by mimicking the levels of which hormone?

一名有长期酗酒史的 62 岁男性因脂肪泻和腹痛到急诊科就诊。 腹部CT如图所示。 值班实习生回忆起了解一种用于肢端肥大症的药物，该药物还可以减少胰腺液的分泌，并可能减轻患者的疼痛。 该药物通过模仿哪种激素的水平起作用？

(A) Cholecystokinin 胆囊收缩素

(B) Gastrin胃泌素

(C) Secretin促胰液素

(D) Somatostatin生长抑素

(E) Vasoactive intestinal peptide血管活性肠肽

正确答案：

该患者的症状和 CT 扫描上的胰腺钙化与慢性胰腺炎一致。 实习生正在考虑奥曲肽，一种用于治疗肢端肥大症的生长抑素类似物。 在其各种作用中，生长抑素是一种有效的生长激素分泌抑制剂。 它还抑制许多消化激素的释放，例如胃泌素、缩胆囊素、促胰液素和血管活性肠肽 (VIP)。 它还可以减少胰液的分泌。 通过抑制胰液的分泌，奥曲肽可能能够减轻该患者的慢性腹痛。

答案 A 不正确。 胆囊收缩素 (CCK) 是一种由十二指肠 I 细胞合成的激素。 一旦食糜进入十二指肠，就会分泌 CCK 以减少胃酸分泌并减缓食糜向十二指肠的释放。 CCK 刺激胰腺消化酶的释放并诱导胆囊收缩。 CCK 不适用于肢端肥大症的治疗，也没有产生类似物。

答案 B 不正确。 胃泌素是一种由胃 G 细胞响应胃胀、迷走神经刺激和蛋白质而释放的激素。 通过胃泌素对壁细胞的作用，胃泌素释放的最终结果是酸分泌增加。 胃泌素还促使主细胞释放胃蛋白酶原以分解蛋白质。 胃泌素不适用于治疗肢端肥大症，并且在胰腺外分泌功能中没有作用。

答案 C 不正确。 分泌素是一种由十二指肠 S 细胞产生的激素，响应十二指肠脂肪酸和酸度的增加而分泌。 它通过刺激胰腺分泌碳酸氢盐来维持十二指肠的 pH 值，从而中和胃酸。 它不适用于治疗肢端肥大症，也不能控制胰酶的分泌。

答案 E 不正确。 VIP 是一种在肠道和胰腺中产生的激素。 在肠道中，VIP 诱导平滑肌松弛，而在胰腺中，它刺激胰腺碳酸氢盐的分泌。 VIP 不适用于肢端肥大症的治疗。

答案解析：D