每日一题_2022.10.24

A 43-year-old man comes to the physician complaining of heartburn and black, tarry stools. He states that he has been eating much less than usual, although he still manages to drink at least one beer per day, which he re- ports having done for the past 20 years. On physical examination the patient exhibits dif- fuse tenderness and guarding over the entire epigastric area. Serum levels of which of the following substances are likely to be elevated in this patient?

一名 43 岁的男子来找医生抱怨胃灼热和黑色的柏油样便。 他说他的饮食比平时少得多，尽管他仍然设法每天至少喝一瓶啤酒，他报告说过去 20 年来一直这样做。 在体格检查中，患者表现出弥漫性压痛和整个上腹部区域的保护。 该患者的下列哪些物质的血清水平可能升高？

(A) Cholecystokinin 胆囊收缩素

(B) Gastrin胃泌素

(C) Intrinsic factor 内在因素

(D) Secretin 分泌素

(E) Somatostatin生长抑素

答案解析：

该问题描述了 Zollinger-Ellison 综合征病例。尽管胃泌素分泌肿瘤（称为胃泌素瘤）在十二指肠和胰周软组织中出现的可能性与在胰腺本身相同，但患者长期饮酒史使得胰腺来源的胃泌素瘤最有可能继发于胃泌素瘤。 – 恶性胰岛细胞肿瘤。 Zollinger-Ellison 综合征源于高胃泌素血症。胃泌素通常由胃窦和十二指肠的 G 细胞产生，可​​刺激胃壁细胞的酸分泌。过量的胃泌素通常会导致过量的酸产生。在这种情况下常见的实验室值包括增加的基础和最大酸输出和血清胃泌素水平 >1000 pg/mL。结果往往是多处消化性溃疡。过量的胃泌素分泌也会促进胃黏膜肥大。胃酸增加会导致胃食管反流病的症状，以及溃疡和胃出血，正如该患者的黑便所证明的那样。血清胃泌素水平升高可诊断胃泌素瘤。

正确答案：B