每日一题_2023.02.11

A 3-year-old girl presents to the pediatrician for her annual well child visit. She is develop- ing well and her mother has no concerns at this time. Her temperature is 38°C (100.4°F). Physical examination reveals an enlarged, tender, erythematous left axillary lymph node. Close inspection of the skin reveals a series of small linear scratches on the left forearm, with a nearby erythematous papule. Which of the following organisms is the most likely cause of these findings?

一名3岁女童到儿科医师处进行一年一度的儿童健康门诊。她发育得很好，她母亲现在没有担心。体温38°C(100.4°F)。体格检查发现左腋窝淋巴结肿大，10个红斑。仔细检查皮肤可发现左前臂有一系列线状小划痕，附近有红斑丘疹。下列哪一种微生物最有可能是这些发现的原因?

(A) Bartonella henselae 汉赛巴尔通体

(B) Borrelia burgdorferi 伯氏疏螺旋体

(C) Eikenella corrodens 伯氏疏螺旋体

(D) Francisella tularensis 土拉弗朗西斯菌

(E) Pasteurella multocida 多杀巴斯德菌

答案解析：

该患者表现为原发接种病变、局部淋巴结肿大和低热，这是由汉赛巴尔通体引起的猫抓病的特征。通常(在60%的病例中)，感染发生在儿童被患菌血症的小猫抓伤或咬伤时。

答案B是错误的。伯氏疏螺旋体是莱姆病的病因。这种螺旋体由在美国东北部最常见的硬蜱携带。最初表现为蜱叮咬部位不断扩大的环形病变，称为游走性红斑。答案C是错误的。腐蚀艾肯菌是一种革兰阴性微生物，是口腔和鼻咽部正常菌群的一部分。它与人咬引起的感染有关。答案D是错误的。土拉弗朗西斯菌是土拉热病的病因。这种疾病由美国东南部的野兔和蜱携带。它常表现为淋巴结病变和进入部位的溃疡以及发热。答案E是错误的。多杀巴斯德杆菌由猫和狗咬伤引起。这种感染引起快速炎症(常在数小时内)，并伴有脓性引流。

正确答案：A