每日一题_2023.02.19

A 30-year-old sexually active woman presents with a painful vesicle on her external genitalia and bilateral inguinal lymphadenopathy. A Tzanck smear from the vesicle is negative, and a Venereal Disease Research Laboratory assay is also negative. Which of the following medications would be most appropriate for this patient?

一名30岁性活跃期女性因外生殖器水疱疼痛和双侧腹股沟淋巴结肿大就诊。囊泡的桑克涂片结果为阴性，性病研究实验室的检测结果也为阴性。以下哪种药物对这个病人最合适?

(A) Acyclovir 阿昔洛韦

(B) Ceftriaxone 头孢曲松

(C) Foscarnet 膦甲酸

(D) Ribavirin 利巴韦林

(E) Vancomycin 万古霉素

答案解析：

性活动性患者的生殖器溃疡的鉴别诊断应包括一期梅毒(尽管这些溃疡通常是无痛的)、生殖器溃疡和软下疳。因为Tzanck涂片(用于寻找疱疹感染的典型多核巨细胞)为阴性，梅毒的VDRL试验也为阴性，所以极有可能是软下疳。软下疳是由杜克雷嗜血杆菌引起的细菌感染，典型表现为疼痛的生殖器溃疡伴相关的腹股沟淋巴结肿大。典型的治疗方法是头孢曲松250毫克一次肌内注射，或者阿奇霉素1000毫克一次注射。

答案A是错误的。阿昔洛韦是一种用于治疗疱疹感染的抗病毒药。由病毒胸苷激酶激活，从而抑制疱疹病毒聚合酶。可用于治疗单纯疱疹病毒1型和2型、水痘-带状疱疹病毒和爱泼斯坦-巴尔病毒感染。答案C是错误的。膦甲酸不需要胸苷激酶激活就能抑制病毒DNA聚合酶。它被用于治疗巨细胞病毒(CMV)视网膜炎，但也可用于治疗对阿昔洛韦耐药的单纯疱疹病毒。答案D是错误的。利巴韦林用于治疗呼吸道合胞病毒。通过抑制肌苷一磷酸脱氢酶发挥作用，从而阻断鸟嘌呤核苷酸类的合成。答案E是错误的。万古霉素是一种杀菌抗生素，用于治疗多重耐药的革兰阳性菌，如金黄色葡萄球菌和艰难梭菌。它通过结合黏肽前体发挥作用，阻止细菌细胞壁的形成。

正确答案：B