每日一题_2023.04.16

A 57-year-old man presents to the emergency department (ED) with fever, night sweats, and a productive cough with occasional hemoptysis. He is started empirically on several medications for his underlying disease. At follow-up several months later, he reports difficulty reading the paper in the morning and has been found to wear unusual color combinations at work. Which of the following is the most likely cause of this patient’s new symptoms?

一名57岁男性因发烧、盗汗、咳嗽伴偶尔咯血而就诊急诊科。为了治疗他的潜在疾病，开始经验性地进行了几次药物治疗。在几个月后的随访中，他报告说早晨阅读报纸有困难，而且在工作时穿着不寻常的颜色组合。以下哪一项最有可能导致这个病人出现新症状?

(A) Ethambutol toxicity 乙胺丁醇毒性

(B) Isoniazid toxicity 异烟肼毒性

(C) Pyrazinamide toxicity 吡嗪酰胺毒性

(D) Rifampin toxicity 利福平毒性

(E) Tuberculous eye infection 结核性眼感染

答案解析：

乙胺丁醇对结核分枝杆菌有效，是治疗肺结核感染的一线药物之一(其他药物有异烟肼、利福平和吡嗪酰胺)。乙胺丁醇的作用机制似乎是抑制细胞壁前体的聚合。虽然该药通常耐受性良好，但其最常见的不良反应包括视力毒性，如视力丧失和红绿色盲，通常在治疗开始几个月后出现。对于不能耐受异烟肼或感染耐异烟肼M型结核的患者，乙胺丁醇通常与利福平联合用于抗结核方案。对于儿童，大多数文献支持异烟肼和利福平六个月的治疗方案，在前两个月额外使用吡嗪酰胺。

正确答案：A