每日一题_2023.05.20

A 24-year-old man presents to the emergency department with hypertension, tachycardia, fever, diaphoresis, mydriasis, and severe agitation. When asked, his mother states that her son and his friends “probably used some drugs they got in the neighborhood.” Which of the following agents is the most appropriate therapy for this patient?

一名24岁男性因高血压、心动过速、发热、出汗、瞳孔散大和重度躁动到急诊科就诊。当被问及时，他的母亲说，她的儿子和他的朋友“可能使用了他们在附近买到的一些毒品。”以下哪种药物对该患者最合适?

(A) Atropine 阿托品

(B) Flumazenil 氟马西尼

(C) Fluoxetine 氟西汀

(D) Labetalol拉贝洛尔

(E) Naloxone烯丙羟吗啡酮

(F) Physostigmine毒扁豆碱

答案解析：

上述病人可能受到中枢神经系统(CNS)兴奋剂如甲基苯丙胺的影响。化学名称：甲基苯丙胺、去氧麻黄碱、甲基安非他明物理性质：甲基苯丙胺碱纯品为无色、透明。常见的固体是甲基苯丙胺盐酸盐，为无色透明结晶体，形似冰，所以又名“冰毒”。毒性及滥用症状：长期滥用可造成慢性中毒、体重下降、消瘦、溃疡、脓肿、指甲脆化和夜间磨牙。静脉注射方式滥用者可引起各种感染合并症，包括肝炎、细菌性内膜炎、败血症和艾滋病等。严重者出现精神错乱、性欲亢进、焦虑、烦躁、幻觉状态。思维方面从最开始的多疑、敏感发展为偏执观念或妄想，并伴有相应的情绪变化。在妄想支配下滥用者可采取冲动甚至自杀或杀人等暴力行为。过量使用冰毒可导致急性中毒甚至死亡。

拉贝洛尔是一种非选择性α和β拮抗剂，可阻断中枢神经系统兴奋剂的许多危险外周效应，如高血压和心脏刺激。在这种情况下可以使用的其他适当药物包括神经安定药(控制激越和精神病症状)和地西泮(控制可能的癫痫发作)。

正确答案：D