每日一题_2023.05.25

A 17-year-old boy visits his physician with complaints of recurrent bouts of dizziness, palpitations, and joint pain. He went on a summer hiking trip in eastern Massachusetts about six months ago but does not recall getting a tick bite and notes no rashes. The ECG is shown in the image. What is the most likely diagnosis of this patient’s symptoms?

一名17岁男童因反复发作的头晕、心悸和关节痛就诊。大约六个月前，他去马萨诸塞州东部进行夏季徒步旅行，但不记得被蜱虫叮咬过，也没有皮疹。心电图如图所示。对该患者症状最有可能的诊断是什么?

(A) Brugada syndrome Brugada综合征

(B) Chagas disease 恰加斯病

(C) Hypertrophic cardiomyopathy 肥厚型心肌病

(D) Lyme disease 莱姆病

(E) Third-degree heart block 三度心脏传导阻滞

答案解析：

莱姆病由伯氏疏螺旋体(Borrelia burgdorferi)感染引起，通过硬蜱叮咬传播。最初，该疾病表现为全身症状，如发热和不适，以及叮咬部位周围的皮疹。然而，咬伤部位通常不被注意，慢性游走性红斑不一定出现在所有病例中。早期播散性疾病在初次感染后4 – 6周出现，以心脏和神经系统异常为特征。心脏异常包括心肌炎、心律失常和传导障碍。莱姆病是晚期发现，约60%的患者在数月至数年后发生，并伴有大关节疼痛和肿胀，最常发生在单膝或双膝。莱姆病在大西洋沿岸东北部各州最为流行，但在美国各地都有病例报告。

正确答案：D