每日一题_2023.07.08

A 51-year-old man living near St. Louis, Missouri presents to his primary care physician with recent-onset productive cough, pleuritic chest pain, and a fever of 39.1°C (102.4°F). He recently returned from a business trip to Phoenix, Arizona. A sample of the man’s purulent sputum is sent for analysis, which reveals yeast cells up to 15 μm in diameter. The pathologist is able to identify several dividing yeast organisms. Direct fluorescent antibody staining (see image) is notable for large, broad- based budding from mother cells. What fungal species is responsible for this man’s illness?

一名居住在密苏里州圣路易斯市附近的51岁男性因近期出现咳痰、胸膜炎性胸痛和39.1℃(102.4°F)的发热到其初级保健医师处就诊。他最近刚从亚利桑那州凤凰城出差回来。这名男子的脓痰样本被送往分析，其中发现了直径高达15微米的酵母细胞。病理学家能够鉴定几种正在分裂的酵母生物。直接荧光抗体染色(见图)值得注意的是母细胞的大而广泛的芽孢。是什么真菌引起了这个人的疾病?

(A) Blastomyces dermatitidis 皮炎芽生菌

(B) Coccidioides immitis 粗球孢子菌

(C) Cryptococcus neoformans 新型隐球菌

(D) Histoplasma capsulatum 组织胞浆菌

(E) Paracoccidioides brasiliensis 巴西副球虫

答案解析：

这个病人患有真菌性肺炎。在USMLE类型的问题中，学生经常被要求根据患者患病的位置和/或生物体的形态来区分候选酵母种类。在这种情况下，不能根据位置得出结论。该患者住在密西西比河流域附近(他的-胞浆菌病和芽生菌病在那里流行)，他最近去过美国西南部(球孢子菌病在那里流行)。只有副球孢子菌病(中美洲和南美洲特有)可能可以根据发病地点消除。相反，酵母的形态是得出正确结论的关键。在图像的右下部分，可以看到一个广泛芽生的例子，这与芽生菌病最一致。对于芽生菌的出现，人们普遍认为它是一种大的、广泛的、出芽的有机体。

正确答案：A