A 71-year-old man presented with a 2-year history of a gradually darkening line on his left thumbnail. Which of the following is the most likely diagnosis?
一位71岁男性患者主诉其左拇指指甲上有一条逐渐变黑的线，已持续2年。以下哪项是最可能的诊断？
A. Fungal melanonychia真菌性甲黑线（真菌性甲黑色素沉着）
B. Nail lentigo指甲雀斑（甲雀斑样痣
C. Nail melanocytic nevus指甲黑素细胞痣（甲痣）
D. Subungual hematoma甲下血肿
E. Subungual melanoma in situ甲下原位黑色素瘤
答案解析：
甲床周围皮肤出现色素沉着（即与甲板变色区域相邻的皮肤也变黑），这一现象被称为 Hutchinson 征（Hutchinson’s sign）。该体征提示 黑素细胞已生长超出甲板范围，侵及甲周皮肤，是 甲下黑色素瘤（subungual melanoma） 的一个重要临床表现。
当临床上发现 Hutchinson 征时，应高度警惕甲下黑色素瘤的可能，并对甲母质（nail matrix）进行活检以明确诊断，而不是仅仅活检甲周的色素沉着区域。
在本病例中，通过对甲母质色素沉着区域进行 切线切除（tangential excision）后的组织病理学分析，最终确诊为甲下原位黑色素瘤（subungual melanoma in situ）。
正确答案：E
原创文章（本站视频密码：66668888），作者：xujunzju，如若转载，请注明出处：https://zyicu.cn/?p=20680
微信扫一扫 
支付宝扫一扫 
