王**，男性，52岁，因“咽痛伴发热20天”入院。病史大致过程：20天前出现咽痛，伴发热，体温37.7度，自行服用感冒药后体温恢复正常。11天前患者再次出现发热，体温38.3度，伴发冷发抖，咽痛较前缓解，至医院查肺部CT：两肺感染，右下肺为主，右下叶小空腔。支气管镜：右下肺叶内侧端亚段分支黏膜充血水肿，镜下见多量的纤毛上皮细胞，未找到肿瘤细胞。考虑“肺部感染”予凯福隆联合左氧氟沙星抗感染治疗，但仍发热伴畏寒寒战，体温高峰较前升高，达39.3度，伴胸闷气促，干咳，后以肺部感染转入我院。追问后既往有皮肤皮疹2月，主要在手、肘、面部，查体可见肘部、手背鳞屑性斑块。甲周毛细血管扩张，出血。入院时的ct(5.16)如下：
其他实验室阳性结果：谷丙转氨酶 304U/L，谷草转氨酶 501U/L，总胆红素 10.1μmol/L，癌胚抗原 25.1ng/mL，铁蛋白 5105.7ng/mL，超敏C反应蛋白 22.0mg/L，CK 1416U/L。治疗上主要抗感染、丙球、激素（40mg）治疗，并再做了PET-CT。
1、双肺内见弥漫多发稍高密度斑片、条索影，伴小叶间隔不规则增厚，胸膜下呈网格样改变，伴FDG代谢不均匀增高（胸膜下明显），结合临床，考虑间质性炎症性病变，建议积极治疗后短期胸部CT密切随访观察，必要时活检除外炎性肺癌可能；纵隔、双肺门多发淋巴结显示伴FDG代谢轻度增高，建议密切随访；双肾周筋膜、后腹膜模糊稍增厚，肠系膜根部见片状模糊条片影，FDG代谢未见增高，建议随访；直肠中段见小斑片样FDG代谢轻度增高，考虑炎症可能，建议随访；扫描区骨骼髓腔FDG代谢欠均匀轻度增高，建议随访；余扫描区（包括脑）PET显像未见FDG代谢明显异常增高灶。2、双腋下小淋巴结反应性增生；双肾边缘欠光整；右肾结石；左肾小囊肿；前列腺细小钙化灶；双侧鞘膜腔少量积液；椎体退变；双侧肩关节、髋关节炎症。
呼吸情况加重，氧合指数波动于100-120，随后两次肺CT(5.20和5.23）：
呼吸衰竭加重，呼吸急促，经鼻高流量下氧合指数小于80后插管。
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评论列表（1条）
皮肌炎引起的间质性肺炎？
另外想问一下，凯福隆联合左氧氟沙星这样的抗生素连用有什么说法吗？