急性低氧性呼吸衰竭:低氧合目标 vs 高氧合目标,哪个更好?

急性低氧性呼吸衰竭:低氧合目标 vs 高氧合目标,哪个更好?

急性低氧性呼吸衰竭是一组危及生命的疾病,其治疗除了祛除病因外,需要根据病情严重程度选择不同的氧疗方式。在重症监护病房(ICU)中,急性低氧性呼吸衰竭患往往会接受氧疗,但不同氧合目标的利弊尚不明确。2021年1月20日,Schjørring OL等在N Engl J Med杂志(IF=70.670)发表了一项研究旨在观察设定较低的动脉血氧分压(PaO2)目标与较高的PaO2目标相比能否降低患者的死亡率。

急性低氧性呼吸衰竭:低氧合目标 vs 高氧合目标,哪个更好?

这项多中心试验纳入2928例近期收治于ICU(随机分组前12h内)的成人患者,这些患者在开放系统中每分钟接受至少10升氧气,或在封闭系统中吸入的氧气分数至少为0.5,并分别接受Pao2目标为60 mmHg(低氧合组)或90 mmHg(高氧合组)的氧气治疗,最长90天。主要结局为90天内死亡率。

急性低氧性呼吸衰竭:低氧合目标 vs 高氧合目标,哪个更好?

研究结果表示:90天时,低氧合组中约42.9%(618/1441)的患者死亡,高氧合组中42.4%(613/1447)的患者死亡(调整风险比, 1.02; 95%置信区间, 0.94 to 1.11; P = 0.64)。90天时,患者在没有生命支持的情况下存活天数百分比或出院后存活天数百分比在两组之间没有显著性差异。两组中新发休克、心肌缺血、缺血性卒中或肠缺血的患者比例相似(P = 0.24)。

结论:该研究结果表明,对于ICU中急性低氧性呼吸衰竭的成人患者,采用较低的氧合目标相比较高的氧合目标并没有降低90天时的死亡率。

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