A 35-year-old woman with idiopathic(特发性) pulmonary arterial hypertension and a pulmonary aneurysm（动脉瘤） presented with chest pain. Computed tomography (CT) of the chest is shown.
What is the most likely diagnosis?
A. Aortic dissection（主动脉夹层）
B. Aortic pseudoaneurysm（主动脉假性动脉瘤）
C. Intramural hematoma（壁内血肿）
D. Pulmonary-artery dissection（肺动脉夹层）：
E. Pulmonary-artery rupture（肺动脉破裂）
答案解析：
患者女，35岁，特发性肺动脉高压，因胸痛1天急诊。她一直在接受肺移植评价，已知患有12 cm的肺动脉瘤，在过去8年中扩大（图a）。患者每分钟接受4.5L氧气时，心率为101次/分钟，血压为109/66 mmHg，血氧饱和度为97%。胸部计算机断层扫描显示新的夹层皮瓣起源于主肺动脉并延伸至左肺动脉（图B，箭头）。患者入院后，继续服用一直使用的药物（他达拉非、马昔腾坦和输注的曲前列尼尔），并被列为紧急肺移植。入院后第二天，低氧血症恶化，观察到新发房颤伴快速心室反应。开始行V-A ECMO，并持续2天，此时患者接受双肺移植和主肺动脉和肺动脉瓣置换术。肺动脉夹层是长期肺动脉高压的罕见并发症。患者可能出现胸痛加重、呼吸困难或休克。患者在移植后2周出院，6个月后随访时继续表现良好。
正确答案：D
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