Despite the decreased use of pulmonary artery catheters (PAC) in the ICU because of controversy regarding their benefit, in which of the following clinical situations is a PAC most useful ?尽管由于关于肺动脉导管(PAC)的获益存在争议，在ICU中使用减少，但在以下哪种临床情况下PAC最有用？
A. Acute respiratory distress syndrome
B. Septic shock
C. Severe pulmonary hypertension
D. Traumatic brain injury
答案解析：
1970年首次描述了在不使用x线透视的情况下插入肺动脉导管(PAC)。它具有多个端口，可测量心内压和热稀释心输出量、药物输注以及心房或心室起搏。导管可在ICU床旁放置，无需通过大口径中心静脉导入器透视。当导管穿过上腔静脉、右心房和右心室进入肺动脉时，可以使用特征性波形识别PAC的位置。下图显示了PAC穿过心脏结构时的波形。
右心房、心室、肺动脉或肺动脉闭塞压（也称为肺毛细血管楔压）与左心室压之间的相关性较差，因此，这些测量值充其量可以被视为替代指标。胸内和心包压力的波动也会对楔形压力测量的实用性产生负面影响，因为左心室充盈压是跨心室壁跨壁压力的真实测量值。PAC在肺动脉高压管理中仍具有重要作用，包括诊断和监测治疗反应。
柏林急性呼吸窘迫综合征标准不再包括PAC结果，因为观察者间在非心源性血管外液诊断中的可靠性较差。PAC在脓毒性休克和创伤性脑损伤常规管理中的应用未得到临床试验的支持。
正确答案：C
原创文章（本站视频密码：66668888），作者：xujunzju，如若转载，请注明出处：https://zyicu.cn/?p=10881
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