该患者因手掌和脚掌黄染就诊。他报告饮食正常，血清肌酐、甲状腺素和胆红素水平正常。
诊断是什么？（单选）
A. 糖尿病
B. 维生素B12缺乏病
C. 胺碘酮暴露
D. III型高脂血症
E. 梅毒
答案解析：
一名55岁的男性因为1个月的手掌和脚底黄色变色病史而就诊（箭头，右手掌，与左手掌正常相比）。入院前1个月曾诊断为糖尿病。其结膜无黄染。空腹血糖水平为293 mg/dl(16.2 mmol/l)，糖化血红蛋白值为12.8%。血清胆红素和游离甲状腺素水平均在正常范围内。他没有报告摄入了过量的富含胡萝卜素的水果或蔬菜，如胡萝卜、南瓜和四季豆。皮肤变黄可能与胡萝卜素血症、甲状腺功能减退、糖尿病、肝病和肾病有关。这在糖尿病患者中并不常见。传统认为与胡萝卜素血症有关，但也可能与晚期糖基化终产物有关。该患者口服降糖药物治疗，1年时糖化血红蛋白值为7.0%，掌跖黄染有所改善。
正确答案：A
特别申明：本文为转载文章，转载自nejm，不代表贪吃的夜猫子立场，如若转载，请注明出处：https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm050780
微信扫一扫 
支付宝扫一扫 