Which of the following will most likely interfere with obtaining an accurate assessment of pulse pressure variation for predicting fluid responsiveness?
A. Ventilation with tidal volume set at 10 mL/kg of ideal body weight
B. Ventilation with tidal volume set at 6 mL/kg of ideal body weight
C. Muscle relaxation with vecuronium
D. Continuous renal replacement therapy running at –50 mL/hr
答案解析：
动脉线描记上脉压变异(PPV)的变化是胸内压变化的表现。增加潮气量将导致胸内压变化更大，对右心室(RV)静脉回流的影响更大。同样，减少潮气量将使该效应静音，并减少变异性。为了最佳检测PPV，推荐潮气量为8-10 mL/kg或更大。
维库溴铵（选项C）的肌肉松弛不会干扰准确的PPV测量。呼吸机不同步将中断胸部正压的节律性变化，并可能干扰准确解释PPV。因此，肌肉松弛将有助于获得准确的读数。
以净-50 mL/h（选项D）运行的连续肾脏替代治疗不会对PPV的准确性产生影响。这可能使PPV随时间更明显，因为容量被去除，但不会改变准确评估PPV的能力。
房颤、室性早搏、房性早搏、三度心脏传导阻滞、室上性心动过速、室性心动过速和室颤均会干扰可靠确定PPV所需的常规节律性心率。可能降低正压通气对PPV影响的其他变量包括高呼吸率、肺顺应性降低、胸壁顺应性降低和RV衰竭。
正确答案：B
原创文章（本站视频密码：66668888），作者：xujunzju，如若转载，请注明出处：https://zyicu.cn/?p=12920
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