每日一题_2022.10.16

A 67-year-old woman presents to the emergency department complaining of dizziness. During the interview, she experiences two episodes of near-syncope. Physical examination reveals palpitations and slight bradycardia. Her daughter, who accompanies her, states that the patient is taking a medication for “heart troubles,” but she cannot remember its name. Results of ECG are shown in the image. Which of the following medications is this patient likely taking that could both explain her symptoms and produce the abnormalities shown in this ECG?

一名 67 岁的妇女因头晕而到急诊科就诊。 在采访中，她经历了两次近乎晕厥的发作。 体格检查显示心悸和轻微心动过缓。 陪伴她的女儿说，病人正在服用治疗“心脏病”的药物，但她不记得它的名字。 心电图结果显示在图像中。 该患者可能服用以下哪种药物既可以解释她的症状，又可以产生该 ECG 中显示的异常？

(A) Adenosine 腺苷

(B) Bretylium 溴苄胺

(C) Propranolol 普萘洛尔

(D) Quinidine 奎尼丁

(E) Verapamil 维拉帕米

答案解析：

ECG 显示了尖端扭转型室性心动过速的模式特征。 奎尼丁是一种 IA 类抗心律失常药物，用于通过减慢传导来治疗室上性心律失常。 奎尼丁引起的 QT 间期同时增加会导致尖端扭转型室性心动过速。

答案 A 不正确。 腺苷用于诊断和治疗室上性快速性心律失常。 然而，它与尖端扭转型室速无关。答案 B 不正确。 虽然 III 类抗心律失常药往往与尖端扭转型心动过速有关，但溴苯乙胺是该规则的一个例外，与这种情况无关。答案 C 不正确。 普萘洛尔是 II 类抗心律失常药，但与尖端扭转型心动过速无关。 普萘洛尔等阻滞剂用于通过降低心动周期第 4 期的斜率来抑制异常起搏器； 换句话说，它减缓了起搏器细胞的舒张期去极化。答案 E 不正确。 Bepridil，而不是维拉帕米，是一种钙通道阻滞剂和 IV 类抗心律失常，已知与尖端扭转型心动过速有关。 维拉帕米和地尔硫卓是用于预防结节性心律失常（如室上性心动过速）的两种钙通道阻滞剂。

正确答案：D