每日一题_2022.10.15

A 72-year-old African-American man under- goes hip surgery. On his third hospital day, he develops chest pain, tachycardia, dyspnea, and a low-grade fever. The man goes into cardiac arrest and efforts to resuscitate him are unsuccessful. On autopsy a massive pulmonary embolus is discovered. Which of the following would most likely predispose the patient to this event? 一名 72 岁的非裔美国人正在接受髋关节手术。 在住院的第三天，他出现胸痛、心动过速、呼吸困难和低烧。 这名男子心脏骤停，抢救无效。 尸检发现巨大的肺栓塞。 以下哪项最有可能使患者易患此事件？

(A) Factor VIII deficiency 因子 VIII 缺乏

(B) Low serum homocysteine levels 血清同型半胱氨酸水平低

(C) Mutation in the factor V gene 因子 V 基因突变

(D) Overproduction of protein C 蛋白 C 过量产生

(E) Von Willebrand factor deficiency 冯维勒布兰德因子缺乏症

答案解析：

因子 V 基因（也称为因子 V Leiden）的突变导致对蛋白 C 对因子 V 的失活产生抵抗。不受抑制的因子 V 活性导致高凝状态，这容易导致深静脉血栓形成 (DVT) 和随后的肺栓塞（PE）。

答案 A 不正确。 因子 VIII 缺乏（血友病 A）会使个体容易出血。 因子 VIII 是内在凝血级联的一个组成部分。答案 B 不正确。 高而不是低的同型半胱氨酸水平导致高凝状态。答案 A 不正确。 答案 D 不正确。 蛋白质 C 和 S 充当凝血级联的负调节剂。 因此，缺乏而不是过度生产将导致高凝状态。答案 E 不正确。 Von Willebrand 因子允许血小板粘附在胶原暴露的缺陷处，并结合循环中的非活性因子 VIII。 缺乏症（冯维勒布兰德病）会导致出血并发症，如鼻出血、月经过多和胃肠道 (GI) 出血。

正确答案：C