每日一题_2022.10.22

A 43-year-old overweight woman presents to her doctor’s office because of right upper quadrant abdominal pain. She has experienced similar episodes of this type of pain in the past and admits that it is worse after meals. Increased secretion of which of the following is responsible for this patient’s postprandial pain? 一名43岁的超重女性因为右上腹疼痛到她的医生办公室就诊。她过去经历过这种类型疼痛的简单发作，并承认餐后更严重。增加下列哪一项是造成该患者餐后疼痛的原因？

(A) Cholecystokinin 胆囊收缩素

(B) Decreasing the secretion of gastrin 减少胃泌素分泌

(C) Pepsin 胃蛋白酶

(D) Somatostatin 生长抑素

(E) Vasoactive intestinal peptide 血管活性肠肽

答案解析：

这是胆石症或胆结石的典型表现。胆石症患者因十二指肠释放胆囊收缩素 (CCK) 引起饭后疼痛，CCK使胆囊收缩而结石阻塞胆囊管。CCK受到脂肪酸和氨基酸的刺激。

答案 B 不正确。胃泌素由胃的 G 细胞对胃中的蛋白或肽的反应而释放。胃泌素导致胃酸分泌增加，低 pH 抑制其分泌，导致负反馈回路。胃泌素对胆囊收缩无影响。答案 C 不正确。胃蛋白酶是由胃的主细胞释放的一种消化蛋白酶。胃蛋白酶原是前体蛋白，在胃的酸性环境中自动裂解。在胃泌素和迷走神经的影响下释放。不引起胆囊收缩。答案 D 不正确。生长抑素由十二指肠 D 细胞释放。减少平滑肌收缩，抑制胰腺释放胰岛素和胰高血糖素。不会导致胆囊收缩。答案 E 不正确。血管活性肠肽可诱导食管下括约肌、胃、胆囊的平滑肌松弛，并刺激胰液和胆汁分泌水分。它还抑制肠腔内气体三酸的分泌和吸收。它引起胆囊的舒张而不是收缩。

正确答案：A