每日一题_2022.10.28

A 65-year-old woman comes to her primary care physician complaining of progressive weakness and fatigue. On further questioning she notes recent weight gain and constipation, and states that she often feels cold. Physical examination shows a moderate-sized, non-tender goiter. Histologic examination of the goiter shows a lymphocytic infiltrate. Which of the following best describes this patient’s thyroid-stimulating hormone and thyroid hormone levels relative to normal baseline values?

一位 65 岁的妇女来她的初级保健医生那里抱怨进行性虚弱和疲劳。 在进一步询问时，她注意到最近体重增加和便秘，并表示她经常感到寒冷。 体格检查显示一个中等大小的非触痛性甲状腺肿。 甲状腺肿的组织学检查显示淋巴细胞浸润。 以下哪项最能描述该患者的促甲状腺激素和甲状腺激素水平相对于正常基线值？

(A) A

(B) B

(C) C

(D) D

(E) E

答案解析：

小插图描述了桥本甲状腺炎引起的原发性甲状腺功能减退症的典型病史。 桥本甲状腺炎是由针对一种或多种甲状腺抗原的循环抗体引起的，导致自身免疫介导的甲状腺破坏（如淋巴细胞浸润所反映）。 它的特点是游离和总 T4 的分泌减少。 由于 T4 和 T3 对垂体前叶的负反馈减少，这导致 TSH 水平升高。

正确答案：C