A 60-year-old man is found to have advanced adenocarcinoma of the stomach. The tumor is centered at the pyloric zone just near the pyloric sphincter, on the lesser curvature. Which of the following signs and symptoms is most likely to be seen in this patient due to the mass effect of the tumor?
患者男，60岁，发现胃腺癌晚期。肿瘤位于幽门区，靠近幽门括约肌，位于胃小弯。由于肿瘤的占位效应，该患者最有可能出现以下哪些体征和症状？
(A) Anemia贫血
(B) Constipation便秘
(C) Hoarseness声嘶
(D) Jaundice黄疸
(E) Periumbilical swelling脐周肿胀
答案解析：
这个问题测试了肿瘤占位效应的概念，以及解剖学。这两个主题是不可分割的，对于理解在肿瘤背景下观察到的一些症状的病因学是必要的。腺癌撞击网膜孔，部分由肝十二指肠韧带形成。该韧带包括胆总管、肝固有动脉和肝门静脉。胆总管梗阻将导致胆汁淤积，随后导致结合性高胆红素血症。
答案 A 不正确。贫血可能是 GI 出血（见于胃癌或结肠癌）或骨髓功能障碍和/或被恶性肿瘤细胞取代的体征。尽管该患者可能因胃出血而出现贫血，但贫血不是肿瘤占位效应的直接结果。答案 B 不正确。便秘可能是左半结肠梗阻的症状。答案 C 不正确。持续性声嘶可能是喉返神经撞击的表现。这种症状可见于甲状腺癌或肺癌。答案 E 不正确。虽然肿瘤可转移至脐周形成皮下结节，称为 Sister Mary Joseph 结节，但肿瘤的直接占位效应并不影响脐周。
正确答案：D
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