每日一题_2023.01.01

A 57-year-old man presents to his primary care physician for a routine wellness check. He denies any complaints. Social history is significant for a 50-pack-year smoking history. On physical examination, his vital signs are within normal limits except for his blood pressure, which is 170/95 mm Hg. On his previous visit, his blood pressure was 155/90 mm Hg. Which of the following antihypertensive agents is rela- tively contraindicated in this patient?

一名 57 岁的男性到他的初级保健医生那里进行常规健康检查。 他否认有任何抱怨。 个人史中有 50 包每年的吸烟史。 体检时，除了血压为 170/95 mmHg外，他的生命体征都在正常范围内。 上次就诊时，他的血压为 155/90 mm Hg。 以下哪种降压药对该患者是相对禁忌的？

(A) Acebutolol 醋丁洛尔

(B) Atenolol 阿替洛尔

(C) Esmolol 艾司洛尔

(D) Metoprolol 美托洛尔

(E) Nadolol纳多洛尔

答案解析：

非选择性β受体阻滞剂禁用于肺部疾病患者，因为它们可通过阻断负责松弛支气管平滑肌的β2受体而引起支气管收缩。 Nadolol 是一种非选择性β受体阻滞剂，不应用于患有肺部疾病的患者。 其他非选择性β受体阻滞剂包括普萘洛尔、噻吗洛尔和吲哚洛尔。 醋丁洛尔、阿替洛尔、艾司洛尔、美托洛尔和倍他洛尔是心脏选择性 β1 受体阻滞剂，应优先用于肺/气道疾病患者。 尽管主干没有具体说明该患者患有肺部疾病，但吸烟会导致气道高反应性和支气管收缩。 添加非选择性β受体阻滞剂可能会加剧吸烟的这些不利影响。

正确答案：E