每日一题_2022.12.31

A 29-year-old woman in her third trimester of pregnancy is brought by her husband to the emergency department with contractions. The husband informs the nurse that “her physician said something about being at risk for seizures.” Her blood pressure is 195/123 mm Hg and she is afebrile. Laboratory tests show a platelet count of 5000/mm3, a lactate dehydrogenase level of 699 U/L, aspartate aminotransferase of 89 U/L, and alanine aminotransferase of 90 U/L. Urinalysis reveals proteinuria. The patient is given a medication and taken to the labor and delivery room. Which of the following is associated with the drug this patient most likely received?

一名处于妊娠晚期的 29 岁妇女因宫缩被丈夫带到急诊室。 丈夫告诉护士，“她的医生说过有癫痫发作的风险。” 她的血压为 195/123 mm Hg，并且没有发热。 实验室检查显示血小板计数为 5000/mm3，乳酸脱氢酶水平为 699 U/L，天冬氨酸转氨酶为 89 U/L，丙氨酸转氨酶为 90 U/L。 尿液分析显示蛋白尿。 给患者服药并送往分娩室。 以下哪项与该患者最有可能接受的药物有关？

(A) Alteration of sleep cycles 睡眠周期的改变

(B) Decreased tendon reflexes 肌腱反射减弱

(C) Epidermal erythema and sloughing 表皮红斑和脱落

(D) Extensor plantar reflex伸肌足底反射

(E) Tetany of facial nerve when tapped拍打时面神经手足抽搐

答案解析：

该患者患有先兆子痫，其特征是高血压和蛋白尿。 如果出现癫痫发作，则可诊断为子痫。 先兆子痫一般发生在妊娠中期或晚期，常见症状包括头痛、视力模糊、腹痛、面部和四肢水肿、精神改变和反射亢进。 也可能发生血小板减少症和高尿酸血症。 它与 HELLP（溶血、肝功能测试升高、血小板减少）综合征相关，后者与母亲和胎儿的较高发病率和死亡率有关。 先兆子痫的主要治疗方法是分娩。 如果远离足月且没有严重疾病的证据，患者可以通过卧床休息和经常监测血压进行期待治疗。 静脉内 (IV) 镁用于预防子痫发作。 替代药物包括地西泮和苯妥英钠，但这些都是二线药物。 给予镁可能会导致腱反射减弱。 如果达到毒性水平，则可能发生呼吸麻痹或心脏骤停。

正确答案：B