每日一题_2023.01.11

A 68-year-old woman presents to the emergency department with altered mental status. Her temperature is 38.8°C (101.8°F), heart rate is 116/min, respiratory rate is 23/min, and blood pressure is 132/87 mm Hg. Arterial blood gas shows a pH of 7.28, partial pressure of carbon dioxide of 15 mm Hg, and a bicarbonate level of 7 mEq/L. Which of the following is the most accurate description of the pa- tient’s acid-base status?

一名 68 岁的女性因精神状态改变到急诊室就诊。 她的体温为 38.8°C (101.8°F)，心率为 116 次/分钟，呼吸频率为 23 次/分钟，血压为 132/87 mm Hg。 动脉血气显示 pH 值为 7.28，二氧化碳分压为 15 mm Hg，碳酸氢盐水平为 7 mEq/L。 以下哪项是对患者酸碱平衡状态最准确的描述？

(A)  Metabolic acidosis

(B)  Metabolic acidosis with respiratory alkalosis

(C)  Metabolic acidosis with respiratory compensation

(D)  Metabolic alkalosis with respiratory acidosis

(E)  Respiratory alkalosis

答案解析：

患者出现代谢性酸中毒，但同时伴有呼吸性碱中毒。 该患者酸中毒，pH 值低于 7.35-7.45 的正常范围。 她的碳酸氢盐水平很低，所以这是一种代谢性酸中毒。 接下来，我们使用 Winter 公式查看她是否有适当的呼吸代偿：二氧化碳分压 = 1.5 (HCO3-) + 8 (±2)。 因此，预期的二氧化碳分压最低为 16.5 mm Hg，但患者的水平为 15 mm Hg，这告诉我们同时存在呼吸性碱中毒。 这张代谢性酸中毒伴有呼吸性碱中毒的图片见于严重的水杨酸盐中毒，这可以解释患者精神状态的改变。

正确答案：B