每日一题_2023.01.09

A 46-year-old woman presents to the emergency department because of a one-week history of worsening nausea and lethargy. While she is waiting to see the doctor she experiences a seizure. Her past medical history is significant for tuberculosis. Laboratory values show: Serum Na+: 109 mEq/L;Serum osmolality: 255 mOsm/kg ;Urine osmolality: 850 mOsm/kg Hematocrit: 27%. Which of the following drugs is also known to cause the underlying disorder with which this patient presents?

一名 46 岁的女性因恶心和嗜睡恶化一周而到急诊室就诊。 在等待看医生时，她突然发作了。 她的既往病史有结核病。 实验室数值显示：血清 Na+：109 mEq/L、血清渗透压：255 mOsm/kg 、尿渗透压：850 mOsm/kg、血细胞比容：27%。下列哪种药物也已知会导致该患者出现的潜在疾病？

(A) Cyclophosphamide 环磷酰胺

(B) Demeclocycline 去甲金霉素

(C) Hydrochlorothiazide 氢氯噻嗪

(D) Indomethacin消炎痛

(E) Lithium锂

答案解析：

抗利尿激素分泌不当综合征（syndrome of inappropriate secretion of antidiuretic hor-mone，SIADH）是由于抗利尿激素（ADH）分泌不按血浆渗透压等调节而异常增多，导致体内水潴留、稀释性低钠血症等一系列临床表现。该患者患有SIADH，在这种情况下，过量 ADH 的分泌与血清渗透压无关； 这可以在多种肺部疾病（包括结核病）以及增强 ADH 释放的中枢神经系统 (CNS) 疾病（例如中风、出血、感染和外伤）和某些癌症（最常见的是小细胞肺癌）中看到 )。SIADH 也可能是某些药物的不良反应，特别是高剂量静脉内环磷酰胺。 其他可引起 SIADH 的药物包括卡马西平、长春新碱、长春碱、顺铂、阿米替林、胺碘酮和单胺氧化酶抑制剂。 ADH分泌过多会导致恶心、嗜睡、癫痫发作，甚至昏迷。 患者的实验室值是 SIADH 患者的典型值，显示低钠血症、血清低渗透压、尿高渗透压和继发于稀释的血细胞比容降低。

正确答案：A