每日一题_2023.05.16

A 33-year-old pregnant woman presents to her physician with tendonitis of the left shoulder. The patient has taken nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) in the past, but developed gastric ulcers associated with long-term NSAID use. A medication is avail- able that will reduce the incidence of NSAID- associated gastric ulcers, but it is contraindicated in pregnancy. Which of the following is an adverse event associated with this medication that makes it absolutely contraindicated during pregnancy?

一名33岁孕妇因左肩肌腱炎就诊。患者既往服用过非甾体抗炎药(NSAID)，但发生了与长期使用NSAID相关的胃溃疡。一种药物可以降低非甾体抗炎药相关胃溃疡的发生率，但妊娠期禁用。下列哪项与该药物相关的不良事件使其在妊娠期间绝对禁忌?

(A)  Induction of labor引产

(B)  Intrauterine growth retardation宫内发育迟缓

(C)  Neural tube defects神经管缺陷

(D)  Placenta previa前置胎盘

(E)  Premature fetal closure of ductus arteriosus 胎儿动脉导管早闭

答案解析：

米索前列醇是前列腺素E1类似物。其作用机制之一是增加胃粘膜屏障的产生和分泌。这一特点使该药可用于合并慢性NSAID使用，以降低NSAID引起的消化性溃疡的发生率。然而，由于米索前列醇具有堕胎作用，因此禁止用于有生育潜力的女性。也可用于妊娠49天的医学终止(与米非司酮联用)和超说明书用于催熟和引产。米索前列醇的另一常见不良反应是腹泻。

百度词条：米索前列醇，为前列腺素E1衍生物，具有强大的抑制胃酸分泌的作用，同时对妊娠子宫有收缩作用。此外，米索前列醇具有E类前列腺素的药理活性，可软化宫颈、增强子宫张力和宫内压。与米非司酮序贯应用引产目前已成为中期引产的主要方法之一，能较好的替代钳刮与羊膜腔穿刺术等手术操作，流产成功率约为96.1%，是一种安全有效的引产方法。米索前列醇是第一个应用临床的PGE（前列腺素E）衍生物，对各种溃疡（十二指肠溃疡除外）均有明显疗效。但其价格较贵，目前一般作为治疗溃疡病的二线药物，主要用于难治性溃疡病或反复发作者。

正确答案：A