FAST-HUG法则

F：喂养

营养不良会增加重症患者的并发症并使得患者预后更差(17)。许多患者在进入ICU时已存在营养不良，需要足够和适当的营养支持，并每天检查喂养情况。

A：镇痛

疼痛可以影响患者的心理和生理恢复，适当的疼痛缓解必须形成一个良好的重症监护管理的组成部分。危重病人感到疼痛不仅是因为他们的疾病，也因为日常的操作，如翻身、吸痰和换药。危重病人的疼痛并不总是容易评估的，他们可能无法表达自己;对于此类患者，还应使用疼痛相关行为(如面部表情、运动)和生理指标(如心率、血压)的主观测量。缓解疼痛的药物治疗包括非甾体类抗炎药、对乙酰氨基酚和阿片类药物。阿片类药物是最广泛使用的，它们可与非甾体类抗炎药或对乙酰氨基酚结合使用。最常用的阿片类药物是吗啡、芬太尼和瑞芬太尼。连续注射止痛药物或有规律地给药比“按需”给药更有效。静脉给药比肌肉或皮下给药更接近、更快速地满足病人的需要。在优化疼痛管理时，也应记住阿片类镇痛的副作用：呼吸抑制、便秘、低血压和幻觉。

S：镇静

与镇痛一样，镇静对ICU患者至关重要，镇静的给药必须因人而异。增加镇静剂的剂量可能更容易使患者平静安静，但过度镇静会带来有害影响，包括静脉血栓形成风险增加、肠蠕动降低、低血压、组织吸氧能力降低、延长ICU住院等。Kress等人表明，每天短暂停止镇静可能会减少ICU的住院时间，但也有人表明，如果按照目标滴定镇静，就不需要每天停止一次镇静。在我们单位，我们喜欢使用“冷静、舒适、协作”（calm, comfortable, collaborative）原则来帮助确定患者是否适当地使用了镇静剂。

T：血栓栓塞预防

与静脉血栓栓塞相关的死亡率和发病率相当高，可以通过预防来降低。在未接受预防的患者中，深静脉血栓形成率在13%至31%之间，对于创伤患者，这个数字可能要高得多。因此，建议所有患者至少接受皮下肝素治疗，除非有禁忌症。预防血栓可能会有出血风险，要权衡利弊。

H：床头抬高

一些研究表明，将床头倾斜45度可以降低机械通气患者胃食管反流的发生率。一项随机对照研究表明，患者半卧位护理可降低院内肺炎的发生率。仅仅抬起床头可能是不够的，因为病人——尤其是在服用镇静剂的情况下——可能会在床上滑下来。因此，不仅要抬高床头，还要抬高病人的胸部。

U：应激性溃疡预防

应激性溃疡的预防很重要，特别是对于呼吸衰竭或凝血功能异常、接受类固醇治疗或有胃十二指肠溃疡史的患者，这些患者发生应激性胃肠道出血的风险增加。在所有ICU患者中，包括创伤或大手术后，可能不需要常规使用抗溃疡药物。

G：葡萄糖控制

严密的血糖控制主要是由Van den Berghe等人的研究推动的。这项随机对照研究主要包括外科手术患者，许多患者在心脏手术后，病情严重指数和死亡率相对较低;尽管如此，研究结果还是让大多数医生改变了他们的做法。在Van den Berghe等人的研究中，严格的血糖水平在80-110 mg/dL可能很难在常规患者护理中坚持，但许多单位现在的目标是将血糖水平保持在150 mg/dL以下。