盐酸普罗帕酮

盐酸普罗帕酮属Ⅰc类抗心律失常药，通过减慢传导速度以终止折返激动，转复窦性心律。该类药物注意不应用于器质性心脏病患者，尤其是已知或怀疑缺血性心脏病患者。

Ⅰc类药物能抑制心房和心室肌细胞以及浦肯野纤维细胞中的 Na+ 通道。常见的 Ⅰc 类药物包括氟卡尼和普罗帕酮。在三种Ⅰ类抗心律失常药中，这一类药物的效力最强。Ⅰc 类药物可用于治疗进展为室颤的室性心动过速，但它们通常用于难治性心律失常或对其他治疗无反应的心律失常。这样做的原因是，虽然所有Ⅰ类抗心律失常药物都会引起心律失常，但 Ⅰc 类药物最有可能引起心律失常。对于缺血性心脏病患者尤其如此，例如心肌梗死后，因为它可能导致心源性猝死。普罗帕酮的另一个副作用是它有苦味或金属味。

作用特点

（1）作用于心房、心室（主要影响浦金野纤维，对心肌的影响较小），也作用于兴奋的形成和传导；

（2）可以降低心肌的应激性，作用持久，延长心房和房室结的有效不应期；

（3）对起搏与传导系统有广泛的抑制作用；

（4）抗心律失常作用与其膜稳定作用及竞争性β阻断作用有关；

（5）有轻微的钙拮抗作用，轻度抑制心肌作用，增加末期舒张压，减少搏出量，其作用均与用药的剂量成正比；

（6）轻度降压和减慢心率作用。

药代动力学

与血浆蛋白结合率高达93%，生物利用度高，如肝功能下降其生物利用度会增加，严重肝损害时药物的清除会减慢；半衰期3.5h-4h，达峰2-3h，清除途径为肾脏，不能经透析排出。

适应症

用于阵发性室性心动过速、阵发性室上性心动过速及预激综合征伴室上性心动过速、心房扑动或心房颤动的预防；也可用于早搏的治疗。

用法用量

（1）静脉注射（普罗帕酮注射液规格：10ml：35mg/支）：

成人常用量1-1.5mg/kg，70mg+5%葡萄糖液稀释，于10min缓慢静推，必要时10-20min重复一次，总量 ≤ 210mg。

起效后改为静脉点滴（滴速0.5-1mg/min）或口服维持。

静点常用配法：例如 35mg或70mg+5%葡萄糖100ml静点（滴速0.5-1mg/min）。

（2）微量泵用法：

10ml5%葡萄糖溶液+普罗帕酮（70mg 20ml）微量泵泵入（180ml/h泵入，相当于10min泵完）

禁忌

（1）严重窦性心动过缓；

（2）窦性停搏、病态窦房结综合征；

（3）高度传导阻滞，无起搏保护的窦房结功能障碍、严重房室传导阻滞、双束支传导阻滞患者； 

（4）严重心力衰竭、心源性休克；

（5）严重低血压；

（6）对此药过敏者。